素有「斑中之王」称号的黄褐斑，是影响广大女性患者盛世美颜的大敌 （黄褐斑多见于女性）。
为了祛斑重回颜值巅峰，看了很多医生尝试各种方法，结果别人都治疗得很好，斑越来越少越来越淡，自己却感觉越治疗越重了呢？
（图源文献2）
稍稍等等，我知道你很急，但你先别急，先自我反思以下5个问题。
1.有没有严格做好防晒？
紫外线是加重黄褐斑的重要原因之一，为了治疗效果好和减少复发，防晒是基础。
也就是说，无论是治疗期间还是治疗后预防复发时，都要做好防晒。如果防晒做不好，怎么治疗都不会有很好的效果，甚至有些药物经紫外线照射副作用风险还会增加。
黄褐斑患者需要比普通人更严格的防晒，日常以硬防晒为主，外出戴遮阳帽、撑伞、穿防晒衣等避免日晒，并配合使用防晒系数≥50的广谱防晒霜（既能防UVA也能防UVB），在户外可以每2~3小时补涂。
2.有没有长期精神紧张焦虑情况？
在临床上经常看到因为脸上那块黄褐斑长期不褪而焦虑紧张的患者，其实是可以理解的，在这个看脸的社会，别说脸上长斑了，就是长颗痘都可能引发焦虑情绪。
然而这些情绪很可能会影响到皮肤的代谢，影响到内分泌系统，从而造成黄褐斑的加重，出现黄褐斑→焦虑→黄褐斑加重→更焦虑的恶性循环，甚至还可能诱发其他皮肤病 （如痤疮、斑秃等 ）。
所以医生常嘱咐患者放松心情避免精神紧张焦虑并不是一句废话，而是治疗的一部分。
至于怎么放松心情，小亮有两个方法：发展其他兴趣爱好尽可能把注意力从黄褐斑上转移，比如看剧、运动等；用化妆品遮瑕掩盖黄褐斑，能够一定程度上减轻心理负担。
3.有没有破坏皮肤屏障的行为？
比如一次护肤用七八九十种产品、去美容院做一些皮肤保健项目、用洗脸刷大力搓洗色斑区域皮肤、为了瘦脸做瘦脸操过度揉搓皮肤等。
这些行为极易刺激皮肤破坏屏障，使黄褐斑加重， 可能原本仅仅是隐约可见淡淡的黄褐斑，一顿操作后斑块颜色可能越来越重。
建议大家为皮肤减负，护肤产品能做到保湿就差不多了，有条件可以加一个修护类的产品；
皮肤保健也别做了，这点钱拿去吃好吃的该多好； 清洁以温和为主，适度清洁； 瘦脸操不能瘦脸，放弃吧。
4.有没有在活动期做光电治疗？
黄褐斑可分为活动期（近期有皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红等）和稳定期（近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红等）。
活动期不推荐光电治疗，容易激惹黑色素细胞加重黄褐斑；在稳定期可以做光电治疗改善黄褐斑，如光子嫩肤、点阵激光、Nd:YAG激光等。
至于怎么判断黄褐斑的分期，需要面诊专业医生，医生会根据个人情况给出适合的治疗方案。
然而有些患者可能只看到“黄褐斑”、“可以做”、“光子嫩肤”这些字眼，其他都忽略了，自行购买某些美容机构的光电项目，结果越做情况越严重。
提醒一句，不管是治疗也好，美容光电也罢，一定要选择正规的机构或医院，因为正规的医生通常有皮肤科背景，遇到黄褐斑判断分期是刻在DNA的诊疗流程。
5.有没有遵医嘱联合治疗？
黄褐斑的治疗大致有药物、化学换肤、微针、美塑疗法（水光）、光电（黄金微针、光子、调q1064nm激光等）
目前对黄褐斑的治疗方案往往采取多种手段联合治疗，比如外用药 （氢醌）+激光，有着1+1＞2的效果。
至于何时开始治疗，该如何治疗，应找专业医生进行面诊沟通，如果进行不恰当治疗，如不适时机医美干预以及过度光电治疗等，极有可能加重黄褐斑。
治疗期间最好定期看同一个医生，这样可以得到较为系统的治疗，并且病情需要反复和医生沟通，适时调整治疗方案。
黄褐斑暂时不能根治，治疗难度较大，需要患者和医生共同努力去战胜疾病，有一个环节掉链子便可能使数月的治疗徒劳无功。
〔参考文献〕
[1]Pearl E Grimes, MDValerie D Callender, MD, FAAD,Melasma: Management,UpToDate
[2]Pearl E Grimes, MD,Melasma: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, and diagnosis,UpToDate
[3]中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(02):110-115.
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本文数据更新于2024年11月27日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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