11岁女孩突发咯血 24小时生死营救|出血|咯血|咳嗽|妮妮|栓塞|治疗

11岁的妮妮是一个活泼可爱的女孩。一天，妮妮突然开始咯血，这可把家人吓坏了。他们赶紧将妮妮送往附近的医院。医生们迅速对妮妮进行了检查，初步判断为肺出血。治疗后仍有反复咯血，鉴于妮妮的病情严重，于是紧急转至荆门市中心医院，找到儿科Ⅱ病区负责人盛俊峰。

盛俊峰对妮妮病情进行了评估后，考虑妮妮反复咯血，当地CT显示有肺出血，不能排除血管性出血，做肺部CTA检查也没发现明显血管异常及出血。但是妮妮第二天凌晨再次出现咯血数次，咯血量较多，这种情况下，必须要搞清楚妮妮出血的原因并进一步止血。

为了搞清楚病因，盛俊峰决定给妮妮进行支气管镜检查。在临床中，咯血急性期属于支气管镜相对禁忌症，但如果操作者熟练且病情危急，也可以进行支气管镜检查。在周全的准备和各种器械保障下，医生立刻为妮妮进行支气管镜检查。

当妮妮被推进检查室时，她的眼神中充满了恐惧。医生和护士们温柔地安慰她，让她放松心情。

支气管镜检查开始了，盛俊峰小心翼翼地将支气管镜插入妮妮的鼻腔，然后慢慢向下推进，进入气管和支气管，很快发现她右下肺有出血，滴入止血药物后，肺出血暂时缓解了一下，但咳嗽后再次从右下肺咳出鲜血，盛俊峰意识到应该仍是肺部小血管方面的问题，且肺出血极其凶险，随时容易大出血危及生命。

时间紧迫，再次加强使用止血药物止血后，妮妮没有再次出血。术后，盛俊峰马上联系血管介入科主任毕仁兵及外院小儿介入专业教授会诊讨论，考虑妮妮支气管动脉-肺动脉瘘可能性大，为明确病因，需要行介入造影及下一步可能的栓塞治疗。

经过紧急、严密的准备，介入手术开始。术中情况复杂，造影提示妮妮有多根动脉血管畸形并出血，需要立刻栓塞治疗，部分畸形血管与脊髓动脉共干，稍有不慎就可导致患儿脊髓缺血出现截瘫。

术中妮妮几次发生大咯血的情况，情况危急，所有人都捏了一把汗，但在血管介入科团队熟练配合下，及时栓塞止血，妮妮的手术非常成功。原来妮妮咯血的元凶是先天性支气管动脉-肺动脉瘘并多根动脉畸形。从咯血入院到栓塞止血成功，经历了24小时。

在这漫长的 24 小时里，妮妮经历了多次危险时刻。但是，医护人员们始终没有放弃，他们凭借着精湛的医术和顽强的毅力，一次次地将妮妮从危险边缘拉了回来。

术后，妮妮，再也没有咯血，父母的脸上终于露出了久违的笑容。出院后2周复查，支气管镜下未发现出血灶，妮妮未再咯血，恢复的很好。

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血最常见的病因是支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等，而支气管动脉-肺动脉瘘及动脉畸形引起咯血的病例在儿童患者中极其罕见，此种肺部出血极其凶险，患儿可随时大出血出现死亡，此次妮妮幸亏发现的及时、救治的及时，才得以在24小时内挽救生命。