你敢吃田鼠吗？
但对于敢吃的人来说
却是“人间美味”
民间流传“一鼠抵三鸡”
然而近期接连3人
却因捉鼠、吃鼠住进了ICU......
患者情况-病例一
37岁的彭先生平素健康，自诉有一个业余爱好就是捉鼠、吃鼠，近两月来常到田间捉鼠并拿回家做成美味，鼠肉下肚，心情舒畅。10月16日出现发热，体温最高39.9℃，全身肌肉酸痛、头痛、排水样便，10月20日出现休克，收入我院呼吸与危重症医学科住院治疗。入院后患者病情迅速恶化，持续低血压，并出现咳嗽咳痰、呼吸困难，查降钙素原、C-反应蛋白高，氨基末端钠尿肽前体高，肝肾功能损害进行性加重凝血功能损害，入院当天晚上转入ICU监护治疗。
▲CT
转入ICU时患者精神差、发热、呼吸急促、氧合差、咳嗽咳痰、全身肌肉疼痛、头痛，临床考虑重症感染并出现脓毒症、脓毒性休克、感染性多器官功能障碍，转入后予无创呼吸机辅助通气、抗感染、器官保护、液体复苏、中医辨证施治等治疗。10月22日血NGS结果提示检出博氏钩端螺旋体，根据病原学检查结果，临床诊断“钩端螺旋体病”，合并脓毒症、脓毒性休克、感染性多器官功能障碍，抗感染方案改为注射用青霉素钠治疗，余继续器官保护等治疗，经治疗后患者体温正常，器官功能好转，10月24日转回普通病房继续治疗。
▲检查报告
患者情况-病例二
在病例一成功转出ICU不久，10月26日，又发现一例莫名发热、腹痛腹胀、腹泻呕吐的63岁阿伯。第一天入住普通病房，第二天病情加重至感染性休克，血压下降至68/42mmhg，并且有明显的肝肾损伤、心肌损伤、凝血功能障碍。转入ICU进一步治疗，经过询问病史后，发现该患者在1个月内也曾捕食过老鼠，经过4天的抗感染、器官保护、结合中医辨证施治，患者于10月30日成功转出ICU。
患者情况-病例三
在病例二转出ICU前，我院急诊又接收一例患者，发热、畏寒，恶心、呕吐，腹痛、腹泻，且有一过性意识丧失，不慎摔伤头部，好在摔伤并不严重，但患者处于休克状态，同样紧急收入ICU，询问病史下得知，该患者又是一个月内捕食过老鼠，入院进一步完善血清病原学后发现，感染源也是钩端螺旋体。这例患者虽然年轻，但收入ICU时，其心率波动变化极大，最慢时可降低至40次/分，有骤停的风险，但复查心酶、肌钙蛋白，却无明显升高，加用营养心肌的药物后，至第二日，心率逐渐稳定，血压也明显上升，经过抗感染、器官保护、升压、中医药治疗后，于第三日成功转出ICU至普通病房继续治疗。
▲检查报告
一个月内，我院接连接收3起病例，患者都因捕食老鼠所致脓毒血症、感染性休克，最终住进ICU， 专家根据三位患者病史分析，患者极有可能是接触感染钩体病的老鼠后被感染 。这一情况不得不引起思考，老鼠肉就算再鲜美，但如果引发疾病，不管是对身体的损伤，还是经济上的损失，都是得不偿失。
大多数野生动物都含有各种病毒
接触或食用都容易被病毒感染
因此
为了自己和家人的健康
呼吁广大市民朋友们
请远离野味
拒绝野味！
科普时间
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了解钩体病
钩体病是钩端螺旋体病的简称，是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）通过感染动物的尿液、组织直接或感染动物的尿液污染水、土壤，间接传染给人的急性感染性疾病。人群对本病普遍易感，常与疫水接触者多为农民、渔民、下水道工人、屠宰工人、兽医、饲养员等，因而从事农业、渔业劳动者发病率较高，好发季节为7-9月份，8-9月份达高峰，因而有“打谷黄”、“稻瘟病”之称；在气温较高地区、屠宰场、矿区等，终年可见散在病例，钩体病人际传播的报道较少见。
▲图片源自网络
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钩体病的临床表现是什么？
钩体病潜伏期2-26天，一般为7-14天，临床表现轻重不一，早期（3日内）的症状和体征可以概括为“三症三征”。
三症:①发热:急起发热,体温可达39℃左右,伴有畏寒及寒战。②疼痛:头痛,眼眶痛明显,全身肌肉酸痛（以腓肠肌、要背肌常见）。③全身乏力:全身乏力显著,特别腿软较明显,行动不便。
三征:①眼红:双眼球结膜充血发红,疼痛或畏光感而无泌物、无疼痛。②腿痛:双侧腓肠肌压痛,轻压即有痛感,比较有特征性。③淋巴结大:指腋窝、尤其是腹股沟淋巴结肿大。
部分患者可出现消化道症状如恶心、呕吐、腹泻，呼吸系统症状如咳嗽、咽痛等。
发病中期（3-14日）出现器官损伤表现为咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤粘膜出血、血尿、肾功能不全、脑膜炎等，临床表现肺出血热型、黄疸出血型、肾型、脑膜脑炎型等。
恢复期，热退后各种症状逐渐消退，但少数患者可出现再次发热，出现症状，称后发症。
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如何防范钩体病？
①做好防鼠、灭鼠工作，建议不要捕食野生鼠类，管理好猪、犬、羊、牛等家属，防止家畜的带菌污染物污染外界环境，对疑有钩体病的家畜进行隔离和治疗。
②结合农田基本建设，因地制宜地结合水利建设对疫源地改造，减少鼠类栖息环境。加强猪的粪便管理，不准畜粪、畜尿排入附近池塘、稻田、积水中，对污染源进行喷洒消毒；管理好饮食，防止带菌鼠的排泄物污染食品。
③对于屠宰场、肉类加工及家畜饲养场所，做好环境卫生、消毒工作，避免接触疫水，建议疫区高危暴露人群开展工作时佩戴手套、穿防护靴，做好个人防护。
(来源:珠海市斗门区侨立中医院)
来源：斗门助手
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