“没想到现在ECMO带机只要一个穿刺口了，我能这么快康复，这个神奇的单管双腔颈静脉置管技术功不可没！”肺移植术后的吴女士（化名）发出了由衷的感叹。近日，南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心副主任叶书高团队为她做了经食道超声（TEE）引导下单管双腔颈静脉置管，为她赢得了宝贵生机。这也是无锡地区首例应用单管双腔插管技术成功实施的VV-ECMO辅助。
66岁的吴女士患有气喘4年，症状逐步加重，近期因活动后胸闷入院，被确诊为“弥漫性肺间质纤维化、II型呼吸衰竭、胆囊结石、肾囊肿（左侧）”。经术前讨论评估，达到肺移植指征。
考虑到患者对手术和康复的担忧，叶书高主任会同麻醉科张昕主任，王桂龙主任医师及心超室钱大钧主任、谈君副主任医师，充分评估病情并与家属充分沟通后，决定为吴女士行单管双腔颈静脉插管VV-ECMO支持下肺移植手术。
手术期间，团队成员紧密配合、精准操作，食道超声（TEE）引导下完成颈静脉穿刺，之后逐级扩张置入双腔插管。食道超声（TEE）心动图确认导管位置，选定合适的灌注口定位及朝向，再经多普勒三尖瓣口血流灌注进行评估，15分钟内完成VV-ECMO置管及ECMO转机。
ECMO成功转机后，患者氧合水平得到明显改善，在此基础上，团队顺利完成双肺移植术。经过3天的辅助，吴女士顺利撤除ECMO，并进行到下一步的康复阶段。
据专家介绍，该技术仅在颈静脉置入单根插管，损伤小、并发症少，避免肢体远端缺血情况，为患者赢得宝贵生机，部分患者甚至可以在清醒状态下带着ECMO进行康复训练。食道超声（TEE）全程实时引导DLC置管缩短置管时间，有助于导管更精准地定位，同时减少了导管移位或心脏穿孔、心包填塞等并发症的发生，保障患者安全，保障ECMO支持效果。
据介绍，近年来南京医科大学附属无锡人民医院深耕医疗技术，推动技术创新，在危重救治领域迈出了坚实一步。院肺移植中心副主任、江苏省医师协会器官移植分会副会长叶书高主任医师、已经独立完成肺移植手术近500例，成功开展各类双袖式肺癌根治术20余例。
通讯员 范婧瑜
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