11月28日，国家医保局召开2024年国家医保药品目录调整新闻发布会。在今年的调整中，有91种药品新增进入国家医保药品目录，其中89种以谈判/竞价方式纳入，另有2种国家集采中选药品直接纳入，同时有43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出目录。

调整后的国家医保药品目录内药品总数增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种。目录内的中药饮片未作调整，仍为892种。

值得注意的是，新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种，38种是“全球新”的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。

■ 焦点1

截至今年10月底，累计为患者减负超8800亿元

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在会上介绍，今年目录调整范围以新药为主，新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种，38种是“全球新”的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16个百分点。

同时，今年91种新增药品中，国内企业的有65种，占比超过70%，且这几年都呈逐年上升之势，反映出我国医药创新水平的持续发展和进步。新版医保目录将于2025年1月1日在全国范围内正式实施。

据了解，自成立以来，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，其中谈判新增530种，竞价新增38种。同时，438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。

通过7轮调整，医保目录内药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平明显提升。截至2024年10月底，协议期内谈判药品累计受益8.3亿人次，累计为患者减负超8800亿元，充分彰显党和政府对人民健康福祉的高度关切。

■ 焦点2

肿瘤、精神、抗感染等领域都有更好药品纳入目录

从药品类别看，本次新增的91种药品包括肿瘤用药26种（含4种罕见病）、糖尿病等慢性病用药15种（含2种罕见病）、罕见病用药13种、抗感染用药7种、中成药11种、精神病用药4种，以及其他领域用药21种。

从谈判或竞价情况看，共计117种目录外药品参加现场谈判或竞价，89种谈判或竞价成功，成功率为76%，平均降价63%，成功率和价格降幅与往年基本相当。从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，预计2025年将为患者减负超500亿元。

黄心宇表示，在不显著增加基金支出的前提下，将更多填补目录保障短板或者提升疗效的品种纳入目录，能够提升保障水平，更好满足广大参保人对新药好药的期待和向往。本次药品目录调整在肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等领域，都有疗效更佳、依从性更好的药品被纳入目录，同时保证了价格和费用基本相当。

以某款重性精神病治疗用药为例，该药一针可维持半年有效，与目录内原有每月注射一次的药品相比，能够大大提升患者依从性，减轻医疗体系负担。今年谈判纳入后，疗程费用较原有月制剂低30%以上，实现了“提质不提价”。总体来看，在基金可承受的前提下，今年目录保障水平进一步提升，将取得良好的社会效益。

■ 追访

国家医保局：定点医疗机构明年2月底前应召开药事会

国家医保局相关负责人介绍，医保药品目录调整是第一步，目录的落地才是老百姓真正能够享受到目录调整红利的“最后一公里”，决定目录调整工作的成效。与往年相比，今年发布的医保药品目录调整结果通知中，特别强调了关于药品配备、流通、使用等方面的一些要求，以确保目录能够真正落地见效，更好地满足患者合理需求。

该负责人称，通知明确提出，各定点医疗机构原则上应于2025年2月底之前召开药事会，根据新版医保药品目录及时调整本机构的用药目录，保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。

通知进一步强化了“双通道”管理，要求各地医保部门要进一步加强对“双通道”处方流转的全流程监管，在保证参保人购药便利性的基础上，切实防范和打击欺诈骗保行为。按照国家医保局关于规范医保药品外配处方管理的有关要求，原则上从2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需要通过电子处方中心来流转“双通道”药品处方。

在加强药品配备情况日常监测方面，通知明确，各省（区、市）医保部门要建立目录内药品配备情况监测机制，加强对辖区内医保药品配备使用情况的精细化管理。要按照要求，将相关信息定期上报国家医保局。

此外，通知还要求推动商业健康保险与基本医保的有效衔接，各地医保部门要会同有关部门积极发展“惠民保”等商业健康保险，营造“惠民保”等商业健康保险与基本医保有效衔接的良好环境，切实减轻患者的医疗费用负担。鼓励有条件的地方开展“惠民保”与基本医疗保险、大病保险、医疗救助的一站式结算。

■ 解读

国家医保药品目录7轮调整，促进创新药发展

国家医保局成立以来，在坚持“保基本”的前提下，通过“一年一调”的目录常态化调整，及时将创新药以合理价格纳入目录。记者从国家医保局获悉，经过7轮调整，我国创新药取得长足发展。

中国药科大学国际医药商学院院长常峰介绍，自2020年起实行申报制，明确药品目录调整范围主要集中在5年内新上市药品。2024年新增的91种药品中，有90种为5年内新上市品种。

同时，自2023年起，综合评审首次开展创新药临床价值评级，实施差异化价值评估。更加关注疗效优势、毒副作用、患者依从性及循证医学支持，优先选择疗效确切、临床急需、“真创新”药物。对临床价值不高、完全可替代的品种从严把握，使高质量创新在药品准入中的地位和权重不断提升。

据悉，7轮医保谈判累计新增了835种药品，目录内的西药和中成药数量从2017年的2535种增加到2024年的3159种，大量新机制、新靶点药物被纳入目录范围，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域。

2019年至2024年，共有149个1类新药、国产新药重大创制项目支持药品等创新药进入医保目录。2024年，按照现行药品注册管理办法及注册分类标准批准的1类化学药品、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药共计41个目录外药品参加谈判，谈成38个，成功率高达92.7%。

常峰表示，创新药准入医保目录的周期大幅缩短，也激发了企业对创新药的研发热情。同时，创新药的销售放量大大加速，临床应用和销售收入大幅增长。

值得注意的是，创新药的发展和进入医保目录也提升了特殊人群用药保障水平。医保谈判关注特殊群体用药，向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜，特殊群体用药保障水平得到进一步提升。在申报条件上，鼓励研发申报儿童药品清单品种、罕见病用药品种均被明确列入医保调整范围，且申请谈判不受上市五年的限制。

据悉，2019年医保目录调整时，国家医保局即提出加强对罕见病用药的关注，2019年至2022年谈判成功纳入医保目录的罕见病药物数量分别为7个、6个、7个、7个。2024年共有超过13款罕见病药物通过谈判新增纳入医保目录。此外，医保目录涵盖的儿童药数量也在不断扩容，2020年至2023年分别有7个、34个、22个、9个儿童用药通过谈判成功纳入医保。2024年医保谈判也有多款儿童药成功准入，如源于首批国家级名老中医经验方的1.1类创新型中成药小儿紫贝宣肺糖浆，扩宽了急性支气管炎儿童的用药选择。

新京报记者 吴为

编辑 刘梦婕 校对 张彦君