来源:新京报网

11月28日,国家医保局召开新闻发布会,介绍2024年国家医保药品目录调整工作,并公布新版医保药品目录。什么是国家医保药品目录?新版医保目录有哪些变化和亮点?何时实施?哪些药品不在报销范围内?如何查询?

2024年新版国家医保药品目录公布新增91种药品

还有哪些变化和亮点?

本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。在今年谈判/竞价环节,共有117个目录外药品参加,其中89个谈判/竞价成功,成功率76%、平均降价63%,总体与2023年基本相当。同时,调出了43种临床已被替或长期未生产供应的药品。(文末附新增药品目录)

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今年目录调整范围以新药为主,新增的91种药品中有90个为5年内新上市品种。国家医保局将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象,确保“好钢用在刀刃上”。

新增91个药品中38个是“全球新”的创新药,无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段,创新药的谈判成功率超过了90%,较总体成功率高16个百分点。

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国家医保局自成立以来,累计将835种药品新增进入国家医保药品目录,其中谈判新增530种,竞价新增38种。同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。

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此外,国家医保局相关负责人表示,截至2024年10月底,协议期内谈判药品累计受益8.3亿人次,累计为患者减负超8800亿元。

【热点问答】

什么是国家医保药品目录?

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用,医保基金按照规定予以支付。

国家医保局自2018年组建以来,建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

如何追溯目录药品?

国家医保局强调,在谈判协议中明确了企业对于挂网、配备、信息报送等方面的要求,进一步强化配备和供应情况监测,确保药品可及性得到提升。国家医保局还要求企业在目录落地前全部落实药品追溯码,实现全程“可追溯”,为加强监管、维护基金安全打好基础。

新版国家医保药品目录何时实施?

新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式实施。

新版医保目录实施后,如何保障参保患者用药权益?

2025年1月1日新版国家医保药品目录自正式实施后,定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会,根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录,保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。

哪些药品不被纳入国家医保药品目录?

新版医保目录可在哪儿下载?

如何查询医保目录内药品信息?

第一步:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家医保药品目录查询,进入查询页面。

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第二步:输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

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也可以根据自己的需求,选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。

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附:2024年新版国家医保药品新增药品目录

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资料来源:国家医保局、新华社、央视新闻、人民日报

编辑 常江