近年来，随着微创技术的发展，创面修复治疗领域也迎来了新的突破。近日，同济大学附属同济医院创面修复科成功完成了我院首例内镜支持下的窦道创面微创治疗，为患者解除了长期困扰的难题。
一名直肠恶性肿瘤患者，接受了 Miles 术，术后会阴部创面不愈合长达3个月，形成窦道。反复换药虽然有所改善，但效果缓慢，且创面持续大量流脓。由于伤口深、窦道口狭窄，同时每次换药患者都要忍受剧烈的疼痛，这对生活质量带来了极大的影响。
「图1：术前创面照片：大量脓性分泌物」
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创面深部不可直视，无法全面评估病灶情况。
窦道口狭窄，操作空间极为有限，给清创过程带来不便。
创面内可能残留异物，包括排异缝线和坏死组织，增加了感染风险和创面不愈合的可能性。
面对患者的特殊情况，创面修复科团队创新性地联合了消化内科内镜诊治中心陈莹副主任，采取了内镜支持下的窦道创面清创术。
消化内镜以高清视野和灵活操控著称，通过其精准探查功能，我们能够清晰地观察到窦道创面深部的组织病变，并准确定位病灶，减少盲目操作。
在内镜的引导下，我们发现创面深部存在大量坏死组织和排异缝线。通过内镜附件器械（如活检钳和异物钳），我们完成了精准清创，清除了创面深部坏死物及异物，并确保创面彻底干净。
「图2：内镜操作清创时的视野图像」
术后第2天，患者创面的脓性分泌物显著减少，创面疼痛也明显减轻。经过一段时间的换药和观察，创面面积快速缩减，深部肉芽组织逐渐生长，创面进入良性修复阶段。
患者及家属对治疗效果非常满意，尤其对换药过程中的疼痛缓解表达了由衷的感谢。这次微创治疗，不仅减少了患者的痛苦，也为未来类似难治性窦道创面的治疗提供了全新思路。创面治疗正在迎来从传统手术到微创操作的升级，未来我们期待通过更多创新技术，造福更多患者，为他们带去真正的健康与希望！
同济医院创面修复科代涛团队，作为国内创面修复领域的先行者，一直致力于创新技术的应用与推广。科室以处理复杂、难治性创面及巨大黑色素痣见长，拥有丰富的临床经验和多学科合作优势。此次内镜技术的成功应用，再次体现了我们团队在创面修复技术上的探索和突破。
创面修复科副主任
副主任医师
医学博士 硕士生导师
专家门诊：周一、周三、周五上午
特需门诊：周一下午
现任同济大学附属同济医院创面修复科副主任，上海市劳动模范，上海市医模工会巡讲团导师，中国医药教育协会烧伤专业委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会颅颌面组常委，中国解剖学会生物保存与利用分会常委。从事体表肿瘤，疑难、罕见、难愈创面，整形烧伤，皮肤修复重建，激光美容临床工作 20 余年，熟练掌握整形与美容相关理论与治疗的技术方法，专注于巨痣、神经纤维瘤、皮脂腺痣等的个性化治疗。曾获省部级科技奖项 2 项，获发明专利 3 项，主篇著作 2部，发表科研论文 30 余篇（其中 SCI 收录 19篇），先后被中国央视 CCTV 专题报道 7 次，日本 NHK 电视台专访报道 1 次，东方卫视、上海市电视台进行专访报道。从医以来，收治来自国内外的疑难罕见病人（儿童先天性巨痣）4000 余例，受邀国内专业学术会议发言 50 余次，累计已完成各类创面手术万余例。
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图文｜创面修复科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
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