您是否有这样的困扰？
经常头痛头疼，一过性黑懵，
严重时只能卧床休息，不吃止疼药物就无法缓解，
严重影响了日常生活和工作。
做了头颅的CT、核磁及其他相关检查，
却未发现明显异常。
那么，去查查右心声学造影吧！
01什么是右心声学造影？
右心声学造影是指在超声心动图成像时，经外周静脉注入右心声学造影剂，使右心系统增强显影的技术，可了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损。
02右心声学造影的优势？？
1.生理盐水作为造影剂经济安全，几乎无副作用；
2.无创且无辐射；
3.检查时间短，操作简便；
4.无特需准备，可正常饮食或服药。
03右心声学造影的适应症
1.偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者。
2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性黑懵、晕厥患者。
3.存在心内分流患者的心脏疾病，如卵圆孔未闭的筛查。
4.卵圆孔未闭封堵术后的检查。
5.为顽固性低氧血症患者寻找病因。
6.需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
Q：什么是卵圆孔未闭？
在胎儿时期由于胎儿无法用肺呼吸，两个心房间会形成一个小孔，即卵圆孔，右心房血液会流向左心房，以保证血液在心脏内正常流通。出生后，胎儿建立肺循环，卵圆孔一般1岁以内会闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭，随着年龄增长，部分患者就可能出现头痛、晕厥。右心声学造影检查能够快速辨别是否因为心脏问题造成的顽固性头痛。
04右心声学造影的禁忌症
1.严重紫绀性心内分流量较大的心脏病患者。
2.严重的心律失常、心力衰竭者。
4.急性冠脉综合征。
5.剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽不能缓解者。
05检查注意事项
1. 开立医嘱右心声学造影检查
2. 携带0.9%氯化钠生理盐水
3. 经患者左前臂浅静脉建立静脉通道，快速推注激活生理盐水造影剂，约10ml。静息状态下，第一次推注造影剂，自右房显影至造影剂消失，自右房显影三个心动周期内左房室腔可见造影剂回声，微泡数量小于30个/帧。第二次推注造影剂，嘱患者做标准valsalva动作，压力计显示40mmHg以上，持续10s，自右房显影三个心动周期内左房室腔可见造影剂回声，微泡数量30-50个/帧，三分钟后，第三次推注造影剂，嘱患者剧烈咳嗽，自右房显影三个心动周期内左房室腔内见造影剂回声，微泡数量大于30个/帧。
4.如何分辨右心声学造影阴性与阳性？
如果您或您的家人朋友有晕厥、头晕、偏头痛等未能找到病因的症状，可以考虑进行右心声学造影检查。该检查简便、经济、快速、精准排查偏头痛是否为卵圆孔未闭等先天性心脏病诱发。如果确诊右心声学造影阳性，建议尽早行介入封堵术。
来源：西安市第三医院
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