作者：蒋利 上海交通大学医学院附属同仁医院
来源：心内科蒋利医生
进入秋冬季后，许多高血压病人的血压出现了波动。常有病人很着急：医生，我吃了降压药三四天了，血压怎么还没有降下来？今天我们就来谈谈降血压是快一点好，还是慢一点好。
降血压需要快一点还是慢一点，不能一概而论，要依据病人的高血压程度、年龄、身体状况、合并其他疾病等情况而定。
哪些情况需要快速降血压？
1.有症状的重度高血压：如果收缩压大于180毫米汞柱或者舒张压大于100毫米汞柱，并且有明显的头晕、头痛等症状，可以口服快速起效的降压药（如硝苯地平），或增加降压药剂量，几天内将血压降到正常。
2.年轻、身体好、明确诊断的高血压：年轻身体好意味着降得快一点，病人可以耐受；高血压诊断明确，不会因为快速降压影响病情判断。这种情况下，可以在1到2周内将血压降到正常。
3.高血压急症：这属于危急情况，病人不仅血压明显升高（收缩压大于180毫米汞柱或者舒张压大于120毫米汞柱），还同时出现剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、尿少、抽搐等严重症状，必须马上就医、立即注射降压药，几小时内控制血压。
不过，并不是血压越高，降得越快；也要逐步降低血压，避免血压降得太快引起心脑缺血的头晕、黑矇、心慌、乏力症状。
哪些情况需要缓慢降血压？
除了上述情况外，大多数高血压病人都是适合缓慢降血压，一般在1个月内将血压降至正常范围即可，尤其是下列情况降压过程更要慢一点。
1.老年人：老年人，尤其年龄超过70岁病人，身体对血压调节能力差，血压波动幅度大，过快降低血压会引起体位性低血压（突然站立时出现低血压），引起头晕、胸闷、乏力等不适，可以降血压达标时间延长2到3个月。
2.体衰者：身体瘦弱、缺少体力活动、合并其他慢性疾病等高血压病人，心血管功能减弱，身体对降压药物反应强，降压达标时程也可以适当延长2到3个月。
3.合用某些药者：有些高血压病人因为其他疾病同时服用其他药物，例如抗帕金森药物、治疗前列腺药物等，这些药物会有降压作用，或者协同降压作用，这类病人服用降压药要控制降压药剂量，降压过程要缓慢一些。
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