最近气温骤降，伴随逐渐高发的呼吸道传染病，水痘也悄悄进入校园。

不少初中生中招，令家长困扰不已。

水痘发病有“大龄化”趋势

现象一

李女士的孩子在上海宝山区一所民办初中就读，进入11月，学校有多个班级因出现水痘病例而隔离。“印象中都是小朋友才会得水痘，怎么现在初中生还会得？是抵抗力太差了还是病毒太厉害了？”

现象二

王女士的孩子在上海静安区某公办初中读六年级，最近班里出现两例水痘病例，全班整体“搬”到隔离教室，和其他班级错峰上下学。她也产生了同样的困惑，“近期水痘是高发了吗？”

对此，复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授表示：“水痘是种传染性疾病，虽说儿童是高发人群，但目前来看，水痘发病有‘大龄化’趋势，不仅是中学生会感染，就连18岁以上的成人病例也不少。此前医院接诊的部分患儿就是由成年人传染给孩子的。”

“水痘一般全年可发。近年来，随着水痘病例‘大龄化’趋势日益明显，上海中学生突发病例增多了。”曾教授介绍，所谓的突破性病例，即指在接种一针水痘疫苗后若干年后感染。不仅是中学生，成年人感染水痘病例也逐年增加，尤其25-40岁人群，发病数明显上升。

上海市疾控中心的监测数据显示，目前成人病例主要集中在40岁以下的青壮年。

水痘的潜伏期较长，有传染性

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹并伴有较轻的全身症状为其特征，最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，最后形成结痂。

水痘的潜伏期较长，一般是接触病毒后的14~16天（范围在10~21天），从发病前1~2天至皮疹完全结痂为止，感染者均有传染性。这也就解释了为什么得了水痘要隔离的时间比甲流、手足口等传染病都要长。

近期水痘患者数量上升

杭州市儿童医院感染科（肝病）祁正红主任医师表示，从当前接诊情况来看，水痘患者数量确实比前几个月有所上升，好在绝大部分患儿都是轻症，在门诊就已得到及时处理。

祁医生表示，“相比孩子间的相互接触传染，由成人传染给孩子的情况在时下较为多见，这种传播路径在生活中却极易被忽视。”

“大多数低龄儿童病人，尤其是婴幼儿，平时基本由家中老人照看，这类照护者在出现带状疱疹后，有较高概率成为传染源。”祁正红介绍，上周他刚接诊了一个7个月大的宝宝，反复高烧不退，全身长满疱疹，个别水疱由于破裂后照护不佳，导致局部皮肤细菌感染，“那场景看着都揪心。”

这么小的娃究竟是怎么感染的？医生发现，病毒的源头竟是孩子的妈妈。原来，休完产假的宝妈刚回归职场，可能还没完全适应工作节奏，在连续加了几个班后，抵抗力下降，给了带状疱疹可乘之机，后通过亲密接触方式传染给了孩子。

及时接种疫苗最为有效

医生介绍，水痘对于儿童普遍易感，空气飞沫、直接或间接接触疱疹液和被疱疹液污染的物品都可以发生传播。

实际上，不论小孩还是大人，没有足够的抗体保护都有可能感染。

曾玫医生表示，研究发现： 接种一剂水痘疫苗对预防所有水痘均为中度有效，对预防中/重度水痘为高度有效； 接种第二剂增加了对不同严重程度水痘的保护，保护效果更持久。

因此，接种两剂疫苗对于预防水痘效果好，再得水痘主要见于免疫抑制个体。

上海市疾控中心副主任孙晓冬介绍，上海市自2000年正式开始接种水痘疫苗，并于2018年8月1日起将两剂次水痘疫苗纳入了儿童免疫规划。凡2014年8月1日以后出生的儿童，在12月龄和4周岁时分别接种一次疫苗，完成两剂次的接种。不过，由于目前这批中学生出生在2014年前，所以只打了一针剂的疫苗，保护能力显然还不够。因此，不属于此年龄范围的儿童青少年仍然可以自愿、自费接种水痘疫苗，且建议接种两剂次。

孙晓冬说，得了水痘后，第一时间要将患者居家隔离，并报告学校，直至患者疱疹结痂，痂皮干燥后才可结束隔离；隔离患者后就要对患者日常生活、活动场所进行消毒；由于水痘是呼吸道传染病，做好室内的开窗通风很重要。

大部分人感染水痘后，若无并发症，一到两周就会痊愈。但需注意的是，皮疹消退之前有传染性，如果孩子带病上学的话，容易引起校内传播。因此一旦感染，要停课约两周。

来源 中国新闻网、新民晚报、东方网、潮新闻

责任编辑 易科彦

责任校对 刘自学

主编 武熙智

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