《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。
所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。
伤寒论
下法禁例
【原文】
伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。阳明病，面合色赤，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。阳明中风，口苦咽干（少阳不和），腹满微喘（阳明经气不畅），发热恶寒，脉浮而紧（太阳有表邪）；若下之，则腹满、小便难也。阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。
【词解】
[1]面合色赤：满面通红。成无已注:“合，通也。阳明病面色通赤者，热在经也。”
【解析】
204条论呕多不可下。伤寒病中出现呕吐频繁， 且兼有阳明证者。多见于三种情况: ①太阳阳明兼病，太阳之邪不解，内干于胃，影响胃之和降，加之阳明胃热上逆，因而呕吐;②阳明里热，其热上聚胸膈，未结胃腑，胃气上逆而致呕:③少阳阳明兼病，邪郁胸膈，干犯胃腑，胃气上逆而致呕。这三种情况，皆不可误用攻下之法。因太阳阳明兼病致呕，太阳表病不解，且里证不急，攻下自属误治:阳明里热致呕，病位偏上，在胸膈胃脘而不在腑，且病势向上，也不可逆其势而用攻下之法:少阳阳明兼病致呕，因其病机与阳明热实结于腹部者不同，加之少阳有汗吐下三禁，故也不可妄自攻下。
205条论阳明病邪结偏高者禁下。阳明病邪结于腑，治当攻下，其证当见腹满硬痛，大便不通，潮热谵语等症。若只是心下硬满而不痛，且无腹部见症，说明病位偏上，由无形邪热聚结，气机受阻不行所致。此虽是阳明病，但因尚未入腑成实，故不可攻下。若误用攻下之法，势必损伤脾胃之气，病邪内陷而下利。若下利不止，多属正气因峻攻而下脱，故预后不良。若利自止，是体质尚健，胃气有渐复之机，故可判断有向愈之机。
206条论阳明病邪郁经表者禁下。阳明经行于面部，阳明病见满面通红，是无形邪热郁于阳明经表所致。据第48条所说:“设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。”阳气怫郁阳明经表，腑未成实，故不可攻下，而只宜用辛温小汗法轻解其邪，或者酌加辛凉清解，如桂二麻一汤、桂二越一汤之类。若误用下法，经邪乘虚入里化热，必见发热。若又因误下损伤脾胃，运化失司而水湿内留，邪热与湿相合，湿热郁蒸，则可导致发黄。凡见发黄者，也必见小便不利，这是湿热相合，热恋湿滞，湿无出路的表现。
189条论阳明病兼表邪未解者禁下。本条虽云阳明中风，实属三阳合病。其脉浮而紧，发热恶寒，是太阳表证未解。口苦咽干，是少阳证在。腹满微喘，属阳明里证。阳明有热证与实证之分，本证里热未盛，腑未成实，又伴有太阳、少阳之证，故不可轻易使用下法。若误用之，则表邪内陷，气机失运，腹满加重;津液损伤，故小便难。
194条论胃中虚冷者禁下。阳明病，不能食，有腑实热结与胃中虚寒之别。阳明腑实，除不能食外，当伴有不大便、潮热、谵语、腹满痛等症，治应选用承气汤类方苦寒攻下。本证不能食，则是脾胃中气本虚，胃中虚冷，不能受纳所致。治宜温中和胃，如误用攻下，则胃阳衰败，独阴之气上逆，可发生哕逆之变证。
编辑：冉茂雅
一审：向 薇
二审：刘益玮
三审：唐 菲
热门跟贴