阳光讯(记者 邓龙辉 通讯员 崔婕 郭正)“当我整个人都是蒙的,喘不上气,呼吸困难,完全不清楚发生了什么事。但当我再次睁开眼睛时,已经无需佩戴面罩,呼吸也不困难了。”
对每个家庭而言,迎来新生命之后,都是无尽的喜悦。但潘女士(化姓)还没来得及感受来之不易的母子情,就经历了一场生死抢救。
“谢谢你,来做妈妈的宝宝。”
人们常说,孩子来到妈妈肚子里是一种缘分。可33岁的潘女士,怀孕4次,却因“非典型抗磷脂综合征”始终未能如愿。这一次,她已经保护了宝宝35周,成功生产的希望很大,却遇到了更加困难的挑战。
空军第九八六医院妇产科梁海霞主任介绍,非典型抗磷脂综合征指部分符合抗磷脂综合征(APS)诊断标准中的临床标准或实验室标准,但又不完全满足APS诊断条件的病状。是一种自身免疫性疾病,目前具体的发病机制还不清楚,可能和遗传、感染、理化因素等因素都有关。这些患者可能存在抗磷脂抗体(aPLs)阳性,但滴度较低或检测时间间隔不足12周,或临床表现不典型,如连续2次不明原因流产或3次及以上非连续不明原因流产等。
患者因妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠期高血压、不典型抗磷脂综合症入住空军第九八六医院妇产科。11月15日,出现气短和胸闷,吸氧后有所好转。
11月16日凌晨,患者感到胎动频繁,胎心监护显示胎儿窘迫。医护人员立即在硬腰联合麻醉下进行了“子宫下段剖宫产术+双侧子宫动脉上行支结扎术”,这位坚强的妈妈终于迎来了来之不易的小宝贝。
喜悦仅持续了1小时,产妇突然出现呼吸困难,监测显示指脉氧下降,血气分析提示I型呼吸衰竭,情况危急。
“产妇病情危急,请求支援!”
妇产科迅速上报医疗总值班,医院立即组织多学科讨论,并通知重症医学科等科室紧急会诊。
重症医学科迅速启动应急救治方案,携带呼吸机等设备前往妇产科进行前接。检查发现,患者呼吸困难,指脉氧极低,仅有62%左右,于是立即为患者进行无创呼吸机辅助通气,纠正缺氧状况,并进行CTPA检查排除肺栓塞。
经病情评估,患者有急性心衰、I型呼吸衰竭、肺部感染,转入重症医学科进行综合治疗。在专业齐全的监测仪器下,医护人员能更及时有效地判断病情,采取相应急救措施,为病人保驾护航。
“情况稳定,可以返回病区。”
进入重症医学科后,患者生命体征极其不稳定,医护人员立即给予患者无创呼吸机辅助通气,进行中心静脉置管,建立输液通道,并给予利尿、降压、止痛、止血、缩宫等治疗。同时,邀请肾内科会诊以排除自身免疫性肺病,根据具体病情制定全面的护理方案及心理干预措施。
惊心动魄的7个小时后,患者指脉氧指标平稳,心衰指标逐渐好转。医护们悬着的一颗心终于放了下来,门外的家属也终于松了一口气。
在重症医学科与妇产科医护团队的精心治疗与护理下,患者病情逐渐稳定。11月18日上午,患者血氧饱和度、氧合指数均上升,更换为鼻导管吸氧。11月19日,患者活动和精神状态均良好,转入妇产科继续接受专科治疗。
“当时很害怕,多亏有了这些医护人员!作为军属,我感到很温暖!”产妇与家人视频时说道。
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