食管癌，作为常见的消化道肿瘤之一，正悄无声息地威胁着全球众多人的生命健康。尽管不同国家的发病率和死亡率存在差异，但无可否认的是，食管癌已成为关注和预防的重要健康问题。
什么是食管癌？
食管癌是指发生在食管内壁细胞中的恶性肿瘤。根据病理类型的不同，主要分为鳞状细胞癌（SCC）和腺癌。这两种类型的癌症在不同地区的人群中发病率有所差异，通常与地域性饮食习惯和个人生活方式密切相关。
根据国家卫健委及相关机构发布的最新数据，2022年我国食管癌新发患者人数为22.40万例。
食管癌的成因：多重因素交织的谜团
食管癌的发生并非单一因素所致，而是多种因素相互作用的结果。以下是目前较为明确的几个病因：
1. 不良饮食习惯：长期食用腌制食品、热烫食物，以及食物过硬、咀嚼不细等不良饮食习惯，与食管癌的发生密切相关。腌制食品中的亚硝酸盐和N-亚硝基化合物等致癌物质，在进入人体后可能增加食道细胞恶变的风险。此外，长期吸烟和饮酒也是食管癌的重要诱因。烟草中的有害化学物质能损伤食道黏膜，而酒精则可导致食道黏膜上皮细胞DNA受损，增加患癌概率。
2. 遗传因素：食管癌具有明显的家族聚集现象。在高发地区，连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。这表明遗传因素在食管癌的发病中扮演着重要角色。
3. 缺乏某些营养元素：膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，以及微量元素铁、钼、锌等的缺少，都可能引发食管黏膜增生、间变，进而导致癌变。
4. 慢性疾病：慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管溃疡等，都被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。这些疾病若不及时治疗，可能增加癌变的风险。
5. 病毒感染：人乳头瘤病毒感染也被认为与食管癌的发生有关。感染后，食道黏膜细胞可能发生异常增生，进而发展为食管癌。
食管癌的症状：多样且易忽视的警报
食管癌的症状具有多样性，且在不同阶段表现各异。早期症状往往较为轻微，容易被忽视；而进展期症状则更为明显，但此时治疗难度和风险也相应增加。以下是一些常见的食管癌症状：
1. 哽噎感：进食时，尤其是大口进食或食用干硬食物时，可能出现轻微的哽噎感。这是食管癌早期的常见症状之一。
2. 胸骨后不适：胸骨后可能感觉闷胀、疼痛或烧灼感。吞咽时，可能伴随刺痛或隐痛。
3. 吞咽异物感：进食时感觉食管中有异物存留，或食物挂在食管上不能咽下。这种症状常出现在食管癌早期。
4. 进行性吞咽困难：随着病情的发展，大多数患者会出现进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后连水和唾液也无法咽下。这是食管癌进展期的最常见症状。
5. 吞咽疼痛：在吞咽困难的同时，可能伴随咽部、胸骨后、剑突下或上腹部的烧灼痛、刺痛或钝痛。
6. 食物反流：由于食管癌引起的病理性唾液和食管黏液分泌增多，受食管梗阻所限而滞留于食管内，刺激食管发生逆蠕动而导致呕吐。
7. 胸背疼痛：表现为胸骨后、背部的持续性隐痛、钝痛、烧灼痛或沉重不适感。这可能与肿瘤溃疡面受刺激或肿瘤生长累及食管及周围感觉神经有关。
8. 消瘦或体重下降：食管癌直接影响进食，导致营养不良和肿瘤消耗，患者体重减轻严重。
此外，食管癌还可能引发呕血、声音嘶哑、呼吸困难、脱水、黄疸等症状。这些症状的出现与肿瘤的不同影响有关，如肿瘤坏死、溃疡破坏血管、外侵等。
食管癌的诊断：科技助力下的精准判断
食管癌的诊断依赖于多种检查手段的综合运用。以下是一些常见的诊断方法：
1. 上消化道钡餐造影：通过口服钡剂，然后进行X线检查，可以观察食管的形态、轮廓和蠕动情况。若食管内有肿物，钡剂在肿物处会出现充盈缺损、龛影或管腔狭窄等异常表现。
2. 胃镜检查及活检：胃镜是诊断食管癌的重要方法。将胃镜插入食管可以直接观察食管黏膜的形态、色泽、血管纹理等情况。对于可疑病变部位，可以进行活检，即取小块组织进行病理检查，以明确病变的性质和类型。这是诊断食管癌的金标准。
3. 胸部CT检查：胸部CT可以帮助了解食管癌的大小、位置、与周围组织的关系，还可判断是否有纵隔淋巴结转移。这对于评估食管癌的分期、制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
4. 超声内镜检查：将内镜与超声探头相结合，可以清晰地显示食管壁各层结构以及周围邻近脏器的情况。有助于判断食管癌的浸润深度、有无周围组织侵犯。
5. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原等，在食管癌患者中可能会升高。但肿瘤标志物的升高并非特异性的，需要结合其他检查结果进行综合判断。
6. 基因检测：通过检测食管癌相关基因的突变、扩增或缺失等情况，可以为个体化治疗提供依据。
食管癌的治疗：多手段并进的综合疗法
食管癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、综合治疗以及内镜介入治疗等。治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个性化制定。
1. 手术治疗：对于早期的食管癌，手术是最佳的治疗方法。通过切除肿瘤及其周围组织，可以达到根治疾病的目的。
2. 放射治疗：对于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，放射治疗是首选方法。通过高能射线杀灭肿瘤细胞，达到控制病情的目的。
3. 化疗：化疗通常用于食管癌切除术后，或作为姑息性治疗手段。通过联合用药的方式，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
4. 综合治疗：综合治疗通常是在放疗的基础上加用化疗，两者可以同时进行，也可以序贯应用。以提高治疗效果，降低复发风险。
5. 内镜介入治疗：对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的早期食管癌患者，内镜治疗是一项有效的治疗手段。包括内镜下黏膜切除术、内镜下消融术等。
食管癌的预防：从生活细节做起
预防食管癌，关键在于改善生活习惯和饮食结构。以下是一些有效的预防措施：
1. 均衡饮食：多食用富含维生素、蛋白质及必需脂肪酸的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。避免长期食用腌制食品、热烫食物和过硬食物。
2. 戒烟限酒：烟草和酒精是食管癌的重要诱因。应尽早戒烟，并限制酒精的摄入量。
3. 定期体检：定期进行胃镜检查等体检项目，以便及时发现并处理食管病变。
4. 保持健康生活方式：加强体育锻炼，提高身体免疫力；保持良好的心态和情绪状态，避免过度焦虑和抑郁。
食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病。通过深入了解其成因、症状、诊断、治疗及预防方法，我们可以更好地保护自己的消化道健康。
热门跟贴