“幸亏有‘西湖益联保’，去年一年就为老爸报销了近34万元医药费，大大减轻我们的经济压力。”提起“西湖益联保”，家住富阳的张先生赞不绝口。
“西湖益联保”是一款惠民型商业补充医疗保险，由杭州市医疗保障局指导，以“零门槛、低保费、高保额、优服务”为特色，着力减轻市民特重大疾病负担。对于像张先生父亲这样的老年人来说，这款保险是基础医保的有力补充。
150元保费去年报销近34万
“西湖益联保”解了燃眉之急
2022年12月底，张先生88岁的老父亲突然呼吸困难，喘不上气来。张先生将父亲送往当地医院，检查显示老人肺部变白，得了重症肺炎。于是，他连夜将父亲转到杭州市区的医院抢救，经过紧急插管抢救，把老人从死亡边缘拉了回来。
此后，老人一直在重症监护室住到现在，靠呼吸机维持着生命。“说实话，我舍不得他。妈妈已经‘走’了，我们兄妹三人现在就只有爸爸了，虽然他住在医院，起码我们现在还能看到他。”张先生说，他多次安慰父亲，让父亲不用考虑钱的事情，安心治疗。
2023年，张先生的父亲在重症监护室的医疗费高达127万元，医保报销了80多万元。好在张先生的妻子给全家人都购买了“西湖益联保”，该保险额外报销近34万元。
此外，今年截至10月份，“西湖益联保”又为张先生父亲报销近10万元。
“‘西湖益联保’刚推出来时，我们全家就投保了。没想到能用上，更没想到能赔付这么多，解了我的燃眉之急。同时刷医保卡就能直接结算，不用跑来跑去理赔，方便又省心，我会一直参保。”作为“西湖益联保”实实在在的受益者，张先生很是感慨。
集体参保为更多市民送福利
兑现“取之于民，用之于民”承诺
近年来，“西湖益联保”作为由政府指导的商业补充医疗保险，没有年龄、既往病史、健康状况、职业类型等限制，在医院就医时就能进行“一站式”结算，受到越来越多市民的青睐。
为了让更多老百姓受益，富阳八一村就为全村500多位60周岁以上老年人统一购买了“西湖益联保”。村里负责该项工作的村委委员杨芳告诉记者，60周岁以上老年人生病的概率较高，通过集体参保的方式给老年人投保“西湖益联保”，花小钱买保障，用不到最好，一旦用到对村民来说也是一种不错的保障。
“2023年村里有23位老人得到赔付，总理赔金额19万余元，赔付率247.94%；今年已经有19人获赔，对他们来说哪怕村里不投保，他们都会自己花钱去参保。”杨芳说。
数据显示，自2021年推出以来，富阳区“西湖益联保”总惠及人次达27357人，赔付总金额达18490.12万元，人均赔付金额6758.83元，有效减轻了许多家庭因疾病带来的经济负担。
“‘西湖益联保’最大的特点是参保无门槛，不少参保者因为年纪大，或者在投保前已经查出疾病，普通商业保险往往将其拒之门外，而‘西湖益联保’重点保障大病医疗，对参保一视同仁，这些人成为最大的受益者。”杭州市医疗保障局富阳分局副局长何路群介绍道，“西湖益联保”经过多次的方案优化升级，不仅是杭州市全生命周期医疗保障的重要补充，也缩小了城乡居民、不同职业人群医疗保障待遇差距，防范因病致贫返贫。同时，按照当初的目标预期要求，“西湖益联保”在富阳基本兑现了“取之于民，用之于民”的承诺。
何路群表示，“西湖益联保”工作的开展得到了富阳区委区政府的高度重视以及全区各部门、各街道的通力合作，特别是部分企业、社区、经济合作社等积极投保，比如：富春江集团、特种纸业和新恒力等企业都积极为全体员工投保，村集体多个经济合作社则主动为辖内60岁以上居民集体投保等。
“集体投保提高了员工、居民的保障，也增强了他们的幸福感和获得感，并形成全民踊跃投保的良好氛围。富阳区将进一步协调政府、共保体和社会共同做好宣传推广工作，持续提升‘西湖益联保’的参保率和美誉度，让更多富阳老百姓安居乐业。”何路群说。
2025年度投保全面启动
新增年保费300元升级版
“西湖益联保”2025年度投保通道已于2024年11月5日0时开放，截止时间为2025年2月12日24时，浙江省本级和杭州市基本医保（含职工医保、城乡居民医保）参保人员和符合条件的新市民均可投保。
新一年的“西湖益联保”全新升级，除了原有一年保费150元的基础版，又创新推出了一年保费为300元的升级版。基础版延续往年惠民力度，一年保费150元，少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民一年保费只需要100元，最高可享保额320万元；升级版一年保费300元，少儿医保、大学生医保、未满18岁新市民一年保费200元，最高可享保额470万元。
升级版在基础版原有四大责任的基础上，新增六大责任，构成十大保障责任，实实在在减轻就医负担。新增的保障包括院内费用超额补偿责任、国内特定高额药品、20种海外特殊药品、CAR-T治疗药品保障、质子重离子费用保障、住院术后陪护责任等内容。
市民可通过“杭州医保”公众号、“西湖益联保”公众号、支付宝、浙里办、承保公司投保二维码、线下服务窗口等六种方式进行投保，可使用现金支付，也可使用医保个账余额支付，还可以用医保个账历年余额为全家人购买。
值得一提的是，如果有市民已经通过续保代扣或单位团单购买了“西湖益联保”2025基础版，那么只需通过“西湖益联保”公众号，到“个人中心”查询到相应的基础版订单点击“加购升级”按钮就能提升至升级版。
以健康为中心
有病得保障，无病享服务
据了解，截至2024年10月底，“西湖益联保”已累计赔付超286万人次，惠及人数达35.59万人，总赔付金额达26.68亿元。
2025年“西湖益联保”由中国人寿寿险杭州市分公司、中国人保财险杭州市分公司 、中国平安产险杭州中心支公司、中国太平洋寿险杭州中心支公司、中国大地财险浙江分公司5家保险公司共同承保运营。
此外，2025年升级版“西湖益联保”的附加增值服务有一大亮点——“1+5+10”，分别为1项护理责任，即可免费申请一次术后院内陪护服务；5项诊疗服务包括门诊就医协助、住院协助、手术协助、院内陪诊和重大疾病筛查自检服务；10项增值服务指在2024年已有的口腔服务、三甲快速问诊、专家问诊、心理咨询、健康管理、健康随访、AI智能中医、靶向药基因检测八项增值服务基础上，再新增优惠购药权益和慈善赠药申请服务。
“西湖益联保”正将关注焦点从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，从而实现“有病得保障，无病享服务”互帮共赢模式。
（图片来源“西湖益联保”微信公众号）
来源：钱江晚报
版权归原作者所有
编辑：叶璐
一审：施季雨；二审：钟佳维；三审：沈麟
终审：金波
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