今年9月份，在马鞍山花山区金字塘附近的幸福路康养中心正式运营。不同于一般的养老服务项目，这是集养老院、护理中心、康复医疗、日间照料中心为一体的城市普惠制养老项目。除设置养老床位，还有专门的护理病床，配备专职医护人员及医疗康复设备，可为老年人提供基本医疗及康复服务。

马鞍山因钢立市，城区最早环绕金字塘而建。可以说，金字塘是马鞍山城市起源地，也是花山区历史的见证。因此，花山区是妥妥的老城区，而如今老城区已是“老”城区。据统计，花山区现有60岁以上老年人9.16万人，占户籍人口20.32%，其中65岁以上老年人6.99万人，占老年人口76.3%。面对人口老龄化，“老”城区怎么办？

今年，花山区被列为全省首批医养结合创新发展试点地区。同时，结合省级优质医养结合示范区建设，为满足老年人高品质和多样性养老服务需求，该区尝试医疗卫生与养老服务融合发展，开启“医”与“养”的双向奔赴，探索“亦医亦养”的养老服务新模式。幸福路康养中心正是其中代表。

“亦医亦养”，方便放心

“隔几天就来一次，每次四十分钟，很方便。”近日，住在马鞍山中交仁逸康养中心的70多岁老人郑新力来到中心的理疗室，等待针灸。老人因脑梗行动不便，长期坐轮椅，他最看重中心的理疗室，可以通过针灸进行康复治疗。

在理疗室的展板上，可以看到这里还提供推拿、按摩、拔罐等理疗服务。“老人享受这些服务，都可以刷医保，方便省心。”在该中心负责人潘婷婷指引下，可以看到中心内部还设有康复区、医务室、排药房等功能区，能满足老年人基本医疗服务。

有别于寻常的养老机构，中交仁逸康养中心以“医养结合”为理念，植入“医”元素，提供医疗、养老、康复、护理多元化服务，尤其是认知症照护专区，引入先进的认知症照护模式和服务，这在马鞍山市是“头一份”。目前中心床位数254张，在住总人数247 人，相应地聘请了8名专业医护人员。今年9月，该中心被认定为长三角(安徽)健康养老基地。

“辖区许多养老机构都提供基本医疗卫生服务，方便老人日常用药、基本诊疗。”花山区副区长朱观明介绍。深化医养融合发展，全区推进医养联合体建设，利用现有医疗资源，鼓励辖区养老机构和医疗机构分层、分级开展合作。

今年，该区4家养老机构与市属三甲医院签订医疗合作协议，20家养老机构与基层卫生医疗机构签订医疗合作，医养签约实现全覆盖，养老机构与医疗机构双向转诊通畅、运转高效，全年为入住老年人提供医疗卫生服务超5000人次。区属医疗机构为养老机构老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道达100%。

“‘小病不出门，大病有保障’，这样老人才能住得既舒心又安心。”潘婷婷介绍，中交仁逸康养中心还与马鞍山当地的德驭医疗马鞍山总医院、十七冶医院建立了合作关系，该中心入住的老年人患大病时，可免挂号，走绿色通道入住这两家医院，以便有效及时救助突发疾病的老年人。

就近“借”医，“嵌”入社区

幸福路康养中心的选址颇为讲究。其所在位置过去是马鞍山市中医院，该院搬迁新址后，大院内一栋楼被改造为金家庄街道社区卫生服务中心，这里也是马鞍山市中医院医联体金家庄分院；今年，另一栋楼建成幸福路康养中心。

据了解，金家庄街道60岁以上户籍老人占比超过30%，老龄化程度远远高于安徽省和马鞍山市平均水平。幸福路康养中心采用“公建民营”模式，与卫生服务中心同在一个大院内的选址，主要考虑未来建设集全托养老、康养护理、日间照料、居家护理和社区食堂等功能的嵌入式养老服务综合体。

老年人运动中心、多功能活动室、棋牌室、老年人能力评估中心……虽然“开门”不久，幸福路康养中心一楼的日间照料中心已是功能、设备齐全，可以满足老年人休闲娱乐多种需求。而更有特色的是二楼的护理中心，每个房间的布局及配备的床位、家具等设施都与医院病房无异。

“我们签订了协议，二楼做卫生服务中心和中医院的延伸病房。老人生病可以从养老服务区直接转至二楼病房，配备专业医护人员，卫生服务中心提供人员培训，帮助查房等。”负责中心运营的马鞍山中爱养老服务有限公司负责人杭胡迪介绍。同时，日间照料中心日常也会借助卫生服务中心的力量为老人提供普及养生知识、进行体检等上门服务。

据介绍，花山区大力推进嵌入式养老机构建设，计划2026年底全面建成每个街道至少1家嵌入式养老服务综合体。该区依托22家社区日间照料中心和58家养老服务三级中心平台，通过推动基层卫生机构与日间照料中心合作，进社区嵌入式医疗卫生服务。

“他们每周来一次，给我们体检，今天我主要测一下血糖。”近日，在华城社区老年人日间照料中心，前来活动的刘素兰等老人顺便做了个简单的体检，而给他们体检的是和中心一墙之隔的社区卫生服务站的医护人员。

“从规划布局来看，辖区许多家日间照料中心与社区卫生服务机构毗邻而居，就近借力，方便了老人，也提升了嵌入式社区养老服务品质。”花山区民政局养老服务中心主任余晓辉介绍，卫生服务机构与日间照料中心形成良好的互动，其医护人员每周到中心为老人服务一次，建立老年人健康档案，提供预防和保健服务。

智慧医疗，优化服务

“医养结合”如何惠及那些身患疾病，却坚持居家养老，又需要长期病情监测的老年人？面对实际需求，花山区重塑养老服务体系和健康支撑体系。

“我母亲有些不舒服，您能来做个检查吗？……”11月26日上午，家住花山区珍珠园四村的王女士通过卧室的电视机和社区卫生服务站的医生常婷进行了视频连线。“老人还是老毛病，高血压、心衰，要注意观察……”作为老人的签约家庭医生，常婷轻车熟路，很快便赶到，及时为老人做了检查。

近年来，花山区做实老年人家庭医生签约服务，今年该区共为65岁以上老年人建立家庭医生签约6.07万人，签约率79.8%。在此基础上，该区依托基层卫生机构，选取享受家庭医生签约服务的特殊困难老人开展家庭病床试点。王女士家就在试点之列。

“对家庭病床进行‘准病房’管理，社区医生每周上门‘查房’一次。”花山区卫健委副主任吴长青介绍，考虑到老人智能手机操作不熟练，该区运用互联网技术开发了居家医养健康服务平台，老人操作电视机遥控器，便可通过电视屏幕视频连线医护人员，方便日常联系，遇有紧急情况也可远程指导处置。

“智慧医疗”给医养结合提供了新思路。花山区通过“互联网+”赋能医养结合，实现老年人与医务人员、医疗机构之间的互动，创新优化居家医疗服务。该区除开发居家医养健康服务平台，还联合德驭医疗马鞍山总医院等开发推广可穿戴医疗设备，探索智慧化慢病管理模式。

“我们有专门的医疗信息平台，使用血压计，运动手环等设备能对居家康养的老年人健康状况远程监测与智能分析，也有专业的医疗团队长期跟踪慢病管理。”德驭医疗马鞍山总医院慢病管理中心负责人赵晓丽说，“这也减轻了部分老人反复来医院挂号检查的负担，少跑很多腿。”

据介绍，通过智慧化健康管理，目前花山区老年人口的高血压患和糖尿病患病率均有所下降，医嘱依从性和医疗常识知晓率有相应提升。同时，依托区养老服务智慧平台系统，已将17000余户居家老人信息接入系统，出现紧急医疗需求时，能及时上门处置，提供全方位、全天候救护、助医服务。(贾克帅)