很多人看完病
拿着报告，走出诊室
耳边还回荡着医生刚才的叮嘱：
“一定要清淡饮食啊！”
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然而一周两周过去了
相关指标却可能依然“不正常”
明明自己已经很听话了
为啥血糖血脂血压尿酸还是降不下来呢？
这里面的门道可能很多人想不到
我们平常见到的不少药物
可能是这些指标升高的“隐形凶手”
“三高”经常共病存在，因此也需要用药共管。但一些常用药物使用后可能会对血糖、血脂、血压、尿酸产生影响。
可能引起血糖升高的药物
- 喹诺酮类抗生素：如地塞米松、强的松等，长期大量使用可引起血糖升高。
- 噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂是常用的降压药物，如氢氯噻嗪。
- β受体阻滞剂：会抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀。
- 烟酸类药物：本质上属于B族维生素。
- 口服避孕药。
- 糖皮质激素：此类药物可诱发糖耐量异常进而导致高血糖。
可能引起血脂升高的药物
- 氢氯噻嗪：长期应用宜用小剂量（≤25 mg/d），而不宜用大剂量（＞50 mg/d）。
- 糖皮质激素类与促肾上腺皮质激素。
- 雌激素类药物：如口服避孕药、雌激素替代疗法等。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔、氧烯洛尔等。这些药物可以影响到脂肪酸释放和代谢，增加脂肪积累，加重血脂升高症状。
- 其他：临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等也有使血脂升高的作用。
可能引起尿酸升高的药物
- 抗结核药：如吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等。这三种药物及其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸排泄，从而引起尿酸升高。
- 抗血小板药：阿司匹林（小剂量）。小剂量阿司匹林（75~325mg/d）可损害老年人的肾功能，并降低清除尿酸的能力。痛风急性发作时，应避免服用小剂量阿司匹林。
- 利尿剂：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂及含有利尿剂成分的降血压药，如复方利血平。
- 降血脂药：烟酸。据相关文献报道，约20%的烟酸用药者尿酸升高。
- 维生素C：大剂量维生素C服用3~7天，尿中草酸盐含量可增加10倍，偶有敏感患者可致高尿酸血症、痛风性关节炎发作或肾结石。
- 肿瘤化疗药：嘌呤拮抗剂，如巯基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等。
- 免疫抑制剂：环孢素。
- 部分中药：含有马兜铃酸成分的中药。
正确吃药的关键：听医嘱
看完上面的内容，很多人就会问了——
这些药有其他副作用，为啥还给我开？
用药过程是“人-病-药”之间相互作用的过程，关系十分复杂：
- 不同的药有不同的功能、适应证、用法、用量，还有不同的禁忌证和副作用；
- 不同人的体质、病情、对药的耐受程度也各不相同。
最后总结
对于因药物引起的血脂、血糖、尿酸升高，正确的做法应该是与医生反馈，并在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
同时，在服用可能导致血脂、血糖、尿酸升高的药物时，定期监测指标，及时发现问题并调整治疗方案。
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作者：佛山市南海区人民医院 副主任药师 刘泳珊
审稿专家：佛山市南海区人民医院 余靖华
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