近日，
33岁的“健身狂人”沈先生
在经历了一夜的健身挑战后，
一觉醒来，
照镜时愕然发现，
他的右眼球眼白部分
惊现一片骇人的鲜红色，
看起来很吓人，
但又没有影响视力。
他顿时惊慌失措：
这究竟是怎么回事？
会不会导致失明？
带着满腹的疑虑和恐慌，沈先生连忙赶往东南眼科医院求诊。泪器病科副主任医师陈正勇接诊后，使用裂隙灯进行了仔细检查，告诉他这只是由于健身时用力过猛，导致结膜下局部毛细血管发生了破裂，无需进行特殊处理，也不会对视力造成影响，大约2周后就能自然吸收。
陈正勇为患者查眼（资料图）
“猛然用力之后，眼睛也会‘无声地出血’？”听到这里，沈先生仍然一头雾水，充满了疑问。
眼睛没有痛感，
到底是哪里出血了？
眼睛并未感到疼痛，却意外出现出血情况，这是怎么回事？
对此，陈正勇医生解释道：我们日常所说的“眼白”或“白眼仁”，其实是指球结膜，它是结膜组织的一部分，覆盖在眼球前1/3部的巩膜外面，呈透明状。球结膜内的血管非常丰富且细小，其中静脉多于动脉，血管外部的压力相对较小。
然而，当咳嗽或打喷嚏时，这些血管内外的压力突然增加，球结膜血管壁可能会破裂，或者血管渗透性增加，导致血液积聚在球结膜下，形成结膜下出血，表现为眼白部位出现片状发红。
结膜下出血的原因可能多种多样，包括外伤，如硬物划伤或戳伤眼睛；也可能是结膜炎、高血压、动脉硬化、糖尿病、凝血障碍等疾病的继发症状。但更为常见的是自发性出血，尤其在老年人中更为普遍，背重物、咳嗽、便秘、喷嚏等都可能成为诱因。
结膜下出血的特点有哪些？
没有疼痛感，也不会影响视力。尽管外观看起来令人担忧，但大多数结膜下出血都是自发性的，没有明显的不适感。
出血后，血液并不会立即被吸收，而由于球结膜是白色的，出血会显得特别明显。然而，1~2周后，出血会自行吸收。
此外，结膜下出血与眼底出血是完全不同的。结膜下出血发生在眼睛的前节，而眼底出血则位于眼球的后段。结膜下出血可以通过肉眼观察到，而眼底出血则需要通过眼部B超、眼底彩照、裂隙灯下眼底镜检查等专业手段才能确诊。
是否需要就医？
在判断是否需要就医时，大家可以参照结膜下出血的特点进行判断。如果出血无痛且不影响视力，通常无需立即就医，可以先观察。但如果眼表有明显伤口，伴有痛感，或者眼球视野被出血遮挡，出现固定的黑影或“飞蚊”增多等情况，则应及时就医，由眼科医生进行进一步治疗。
结膜下出血要怎么缓解？
陈正勇提醒，对于结膜下出血的缓解方法，一般包括冷敷和热敷。在出血后的24小时内，可以进行眼睑局部冷敷，以促进凝血。48小时后，则可以改为热敷，以促进出血的吸收。每天3次，每次持续10~15分钟。
在热敷时，需要注意温度不要过高，以免烫伤。同时，避免使用阿司匹林等抗凝药物。如果正在接受抗凝治疗，应咨询医生决定是否中止或继续使用。
除非是由身体血液循环系统疾病导致，否则结膜下出血通常不需要特殊治疗，7~12天内会自行吸收。但在吸收过程中，血块会逐渐散开，颜色从红色转变为黄棕色。这是一个逐渐恢复的过程，冷敷和用药只能缩短病程。在治疗期间，应尽量避免剧烈运动和搬运重物。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：张世杰、刘小燕
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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