随着衰老，大脑到底在发生什么变化？是什么造成了痴呆？科学们一直在探究。最近一项针对我国的千人研究揭示了大脑衰老的内幕。
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大脑不是一下子衰老的，存在不同的病变
2024年，国家健康和疾病人脑组织资源库发起了我国首次大规模神经病理学调查。在1142例大脑深处，揭示了大脑衰老内幕。这项调查结果于2024年11月15日在国际权威期刊《阿尔茨海默病与痴呆》上发表。
研究截图
根据调查可以发现：
（1）大脑不是一下子衰老的，存在不同的病变
阿尔茨海默病只是痴呆症中最为常见的一种，除此之外，还有血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等各种各样的名称。
1142例大脑的研究发现，63%有脑血管病变，48%有阿尔茨海默病神经病理学改变；35%有原发性年龄相关性Tau病变，46%有边缘系统为主的年龄相关性TDP-43脑病，12%有年龄相关性Tau星形胶质细胞病变，13%有路易体病变。
《大脑深处》。图自CCTV
（2）痴呆症状常常是多种脑部病变同时发生的结果
研究对去世后的大脑进行病理学检测发现：只发生一种神经病理学改变的大脑，它的主人在生前不一定出现痴呆症状。比如，相当一部分的老人，虽然脑中出现了阿尔茨海默病神经病理改变，但如果脑血管健康，并且没有其他病变，他们在去世之前往往是耳聪目明、精神矍铄的。
造成痴呆常常是多种脑部病变同时发生的结果。而且，共病的种类越多，痴呆进展的会更快。1142例大脑中，共病发生的概率很大。比如，脑血管病变与阿尔茨海默病神经病变高度重合；在有些大脑中，同时存在“阿尔茨海默病变+路易体痴呆+脑血管病变”三种病变。 ①②
《大脑深处》。图自CCTV
50岁前要留意出现脑血管病变
研究在梳理这些病变的时间线时，脑血管病变成为最有价值的关注点：
（1）脑血管病变最早出现，在50岁之前患病率就高达24%，而其他病变在这个时期的大脑中几乎不存在；
（2）北方脑血管病患病率为77%，显著高于南方的50%，与之相对应的，其他大脑病变的比例也是北方高过南方。
脑血管病变似乎是大脑衰老的号角，它直接或间接推动了老年痴呆的形成。
老年期的脑健康，应当从中年抓起。作者在论文中指出，对于血脂和血压的控制，对心脑血管健康的重视，应成为中国中年人的大脑保健秘籍，尤其是北方的中年人。①②
健康时报 靳佳丽/摄
做好7件事，让大脑老得慢一点
1.不吸烟少喝酒
血管性痴呆是指由脑血管病导致的、影响日常生活能力的认知功能损害。不良的生活习惯如长期吸烟、喝酒、熬夜等会增加中风等脑病发生的风险。
2.每周至少3次体育锻炼
北京师范大学老年心理实验室杨娜2017年在健康时报刊文表示，坚持锻炼的老年人比不坚持锻炼的老年人得阿尔茨海默病的风险更低。
中老年人依据身体情况，可以：
（1）有氧运动，比如游泳、手球、太极拳、跳舞、骑自行车、伸展动作等，每次有氧运动在20分钟以上，每周3次最为合理；
（2）开放性运动，比如打乒乓球，与外界环境交互更多的活动更为有效。 ③
健康时报图
3.保持6-8小时睡眠
好好睡觉有益大脑健康。据《中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）》，有研究发现，每天睡眠时间≤ 6小时的人，老年痴呆发病风险会增加；每日睡眠时间≥ 8小时，同样会加大老年痴呆的发病风险。 ④
4.平时吃点健脑饮食
《指南》介绍，MIND饮食（健脑饮食）几乎纳入了所有被证实有利于大脑健康的因素，尽量排除了不利于大脑健康的因素，是专注于大脑健康的饮食模式，可以减缓老年人的认知功能下降速度，降低阿尔茨海默病的发病风险。 ④
MIND饮食强调天然植物性食物摄入，限制动物性和高饱和脂肪食物的摄入，主要由十种健康食物，即绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷物、鱼、家禽、橄榄油和葡萄酒组成。 ⑤当然，结合我国情况，没有饮酒习惯的不必喝酒。
健康时报 任璇/摄
同时，在健脑饮食方面，北京安贞医院营养科主任医师夏萌曾在接受健康时报记者采访时对于不同人群健脑饮食给了一些小建议：
（1）脑力劳动者：定时定量，主食每天不少于4两
脑力劳动者每天脑细胞能量消耗很多，一定要均衡饮食，按时吃饭，主食每天不少于四两，这样才能保证大脑正常的糖代谢，否则很容易出现记忆力差，注意力不集中的症状。
（2）上火劳累者：多吃蔬菜和水果
上班族用脑较多，工作压力大，经常容易上火，这是因为体内缺乏维生素B族，所以要多多补充蔬菜和水果。每天都要保证至少一个水果、半斤以上蔬菜。
（3）气血不足者：多补动物蛋白
上班族长时间久坐，而且很少晒到太阳，运动少，气血运行不好或气血不足，站起来时常常有些头晕，有时会觉得记忆力减退，此时应多吃一些补肾的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等，同时要抽出时间到户外锻炼。 ⑥
5.多参加社交活动
《指南》指出，社会网络越广、社会参与程度越高的老年人认知能力越不容易衰退，回避社交活动的老年人则容易产生认知损害，社交活动参与度在某种程度上能够预测认知损害。 ④
大脑用进废退，尤其是退休后，可以每天抽出半小时到1小时用来看书看报，每周约上老友打打麻将、扑克，或者下棋等。社交类活动不仅使得老人接受刺激，保持心智活跃，还能给予老人情感慰藉和社会支持，有助于提升老年人的积极情绪。
曹志勇/摄
6.控制好血脂血压血糖
高血压、糖尿病均是阿尔茨海默病的独立危险因素，因此，控制基础血压、血糖都可以起到一定的预防作用。 ④
此外，血脂也会影响脑血管健康。2020年7月发表在《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究显示，中年时，高水平的“坏胆固醇”（LDL-C）水平与十年后患痴呆症风险增加有关。 ⑦
7.保持匀称身材不发胖
腰围最好控制在男性85厘米以下， 女性80厘米以下。 ⑧
精选
文章
本文综合自：
①2024-12-03人民日报健康客户端《国家脑库调查：逾半数抽样老人存在脑内病变》（国家健康和疾病人脑组织资源库 林叶知）
②Wang X, Zhu K, Wu W, et al. Prevalence of mixed neuropathologies in age-related neurodegenerative diseases: A community-based autopsy study in China. Alzheimers Dement. 2024 Nov 25. doi: 10.1002/alz.14369.
③2017-12-15健康时报《勤动脑老得慢》
④阿尔茨海默病防治协会，《中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）》DOI: 10.3969/j.issn.2096-5516.2024.03.002
⑤杨柳青,田红梅, 石汉平. 三种饮食模式与慢性疾病研究进展[J]. 首都医科大学学报, 2022, 43(2):10.
⑥2011-12-05健康时报《健脑饮食三步走》
⑦Masao Iwagami, et al., (2021). Blood cholesterol and risk of dementia in more than 1.8 million people over two decades: a retrospective cohort study. The Lancet Healthy Longevity, DOI: 10.1016/S2666-7568(21)00150-1
⑧WS/T 428-2013 成人体重判定
编辑：任璇
审稿：鲁洋
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