“医生，我家孩子这两天不停地呕吐，一吃就吐，不吃也吐，已经吐了十多次了，还拉稀便，早上发现他浑身没力气，还昏昏沉沉的！”近日，家住长沙市雨花区的四岁男孩小博（化名）因连续呕吐腹泻不止，被父母送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊就诊。经医生仔细检查后告知，孩子感染了诺如病毒，还合并有脱水和代谢性酸中毒。这可吓坏了小博的父母，一个胃肠炎怎么还“中毒”了呢？
“此中毒非彼中毒” ，该院儿科副主任、主任医师李嘉向孩子父母解释，“孩子就诊时，值班医师就发现他精神差、眼眶凹陷、口唇干，考虑可能是胃肠炎引起的脱水和代谢性酸中毒，立即进行了相关检查和对症支持治疗，结果的确印证了这一想法”。 好在送医及时，经过补液、纠酸等治疗后小博的病情很快地得到了缓解。
李嘉介绍，严重的呕吐、腹泻导致体内大量碳酸氢盐流失，容易引发代谢性酸中毒，是临床常见的一种机体酸碱平衡失调的病症。而低血糖、脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等都是儿童胃肠炎的常见并发症，可表现为口干、眼眶凹陷、皮肤干燥、乏力、少尿或无尿、精神萎靡、嗜睡等。如上述症状情况不能得到及时纠正，病情可能会进一步加重出现意识障碍，甚至休克等。
李嘉提醒，与夏季细菌性腹泻不同，冬季腹泻以病毒性为主，其中60%～80%都是由诺如病毒引起，如果家长发现孩子上吐下泻且已经出现了上述表现时，要尽快带孩子就医，以免延误病情。
据介绍，诺如病毒是一种常见的能够导致儿童胃肠炎的病毒，可出现散发或暴发流行。尤其是寒冷季节，在幼儿园、学校、养老院等人群聚集的场所容易发生交叉感染。感染后症状来得快而突然，首发症状多为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，其他症状可有发热、头痛、乏力、厌食等。
儿童患者以恶心呕吐为主，成人患者主要表现为腹泻，常为水样便。感染后没有特效抗病毒药，防治脱水很重要，呕吐剧烈时要让胃肠道休息，可暂禁食4—6小时，在此期间不禁水，如未再出现呕吐症状就要开始补充足够的水分和电解质防治并发症。
李嘉提醒，预防诺如病毒感染可从以下三点做起：1、避免接触传染源。如果身边有人感染了诺如病毒，要及时注意隔离，避免与其他健康人密切接触。患者使用过的物品，如餐具、毛巾、衣物等，要进行单独清洗和消毒处理，防止病毒传播给其他人；2、切断传播途径。一是注重个人卫生，勤洗手，尤其是饭前便后、外出回来后以及接触公共物品后，注意酒精和免冲洗洗手液是无法杀灭诺如病毒的，建议洗手液加流动水洗手；二是加强饮食卫生，选择安全食材，并彻底清洗与煮熟，避免生食等；三是公共区域卫生的定期清洁、消毒与维护，减少不必要的聚集活动等；3、保持健康的生活方式。保持均衡饮食、充足睡眠和适度的运动，提高自身免疫力，减少被感染的风险。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员胡宇敏 朱文青
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