12月4日中午，商城县人民医院心血管内科成功完成了一例在IABP（主动脉内球囊反搏）辅助下进行的支架植入术，挽救了一位急性心肌梗塞伴心源性休克、三度房室传导阻滞的高危病人。
病例情况
现年71岁的韩先生，当天上午十点四十左右在家中安静状态下突然出现胸前区及上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，随即出现头晕、意识丧失、全身抽搐的症状，持续约一分钟后意识恢复。家人紧急呼叫120，将他送往商城县人民医院急诊医学科。
心血管内科主治医师刘正玉迅速赶到急诊医学科会诊，初步判断患者可能是急性心肌梗死导致的心源性休克、心脏电传导阻滞和脑供血障碍。刘医生与患者家属沟通病情，并建议立即进行心脏冠脉血管开通手术。在沟通过程中，患者再次出现血压急剧下降、脉搏消失和意识模糊的危急情况。医护人员紧急使用抢救药物，并立即向心内科主任熊晨晖报告。
此时熊主任正在导管室进行另一台冠心病介入手术，得知情况后，立即协调手术室进入急诊模式。刘正玉医生护送韩先生从急诊医学科，在生命支持设备和除颤仪的陪同下，安全抵达导管室，手术随即展开。
术中造影显示，患者右冠脉中段有狭窄和血栓，前降支弥漫钙化，左主干-前降支开口模糊狭窄约80%。由于患者心源性休克并三度房室传导阻滞，医疗团队决定在IABP支持下进行介入治疗。在郑州大学第二附属医院刘航教授和熊晨晖主任指导下，团队首先置入IABP，稳定了患者的血压和生命体征，随后进行了右冠脉支架植入。术后，患者右冠脉狭窄消失，支架膨胀良好，血流TIMI3级，血压恢复到120/76mmHg。由于及时顺利开通了血管，濒临死亡的韩先生终于抢救回来了！
这一成功救治案例中，主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗起到了关键作用。如果没有IABP的支持，患者可能无法在导管室进行冠脉造影术，更没有机会进行梗死血管再通治疗。
此次手术的成功，充分展示了商城县人民医院心血管内科团队在急危重症心脏病治疗领域的综合实力。IABP的成功应用，不仅是技术上的突破，更是对患者生命的高度负责。我们坚信，未来心血管内科团队将继续勇攀高峰，为更多心脏病患者带来健康和希望。
健康科普
什么是主动脉内球囊反搏（IABP）？
主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种机械性辅助循环装置，广泛用于抢救急危重症心脏病患者。其工作原理是通过股动脉穿刺，将反搏球囊置入降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制。在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷。
IABP能够有效增加心脏血供，减少耗氧量，反搏泵正常运转后可以使主动脉舒张压较辅助之前提高30%-70%。左心室后负荷降低，同时心排血量增加0.5-1.0 L/min，最高可增加30%左右。
IABP的适应症
IABP适用于多种情况：
1.各种原因引起的泵衰竭，如急性心肌梗死并发心源性休克、围术期心肌梗死、心脏挫伤、病毒性心肌炎、感染性休克等；
2.顽固性心绞痛；
3.顽固性室性心律失常；
4.冠心病高危患者介入治疗中的保护；
5.心外科手术的围手术期支持；
6.高危心脏病患者施行重大非心脏手术的支持；
7.急性心肌梗死合并复杂机械并发症，如二尖瓣反流、室间隔穿孔、乳头肌断裂、大室壁瘤等。
置入IABP的时机非常关键，一旦患者符合适应症，应尽早置入，切勿拖延。
(徐坤冉 熊晨晖)
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