医保新福利！跨省直接结算门诊慢特病增至10种|医保基金|医疗机构|慢特病|病种

群众利益无小事

民生工作见初心

跨省就医一码一卡直接结算

医保又添新福利

从2024年12月1日起

慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎

冠心病、病毒性肝炎、 强直性脊柱炎 等

5种 门诊慢特病 相关治疗费用

可以跨省直接结算了

自全国医保2022年开通第一批5种门诊慢特病跨省直接结算以来，至此，可跨省医保直接结算相关治疗费用的门诊慢特病增至10种，极大地提升了异地就医的便利性，减轻门诊慢特病群体的经济负担，解决了异地就医时需自己垫付医疗费用并两地奔波的问题。

★重点来了★

基本医保参保人

如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢？

有哪些需要注意的问题？

一起来看↓

一、哪些门诊慢特病相关治疗费用可以跨省医保直接结算？

截至目前，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗（肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗）、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

二、如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇？

1、按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定；

2、登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询” －“门慢特资格”，即可查询自己享有的门诊慢特病待遇。

三、如何获取参保所在地医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策？

1、按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定；

2、登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”－“门慢特告知书”，即可了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

四、哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务？

登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种；也可以点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

特别提示： 参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等级要求的，参保人要按照参保地相关规定执行。

五、如何跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用？

10种门诊慢特病患者持电子医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，属于跨省直接结算的 10种门诊慢特病相关治疗费用，将按照参保地规定待遇单独结算。

六、哪些情况暂时不能跨省直接结算？

以下两种情况需要回参保地报销：

一是就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务。

二是享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗（肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗）、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一。

12月2日

全国医保个人账户

跨省共济工作正式启动

职工医保个人账户

可以跨省用于本人近亲属

缴纳居民医保和报销医疗费用

一、何为“医保家庭共济”？可支付哪些费用？

职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费有一定比例划入个人账户，原来只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。今年7月，职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”。除了支付家庭成员的医药费用，家庭共济账户还可以用于缴纳城乡居民参保费用。

二、医保个人账户跨省共济如何操作呢？

河北、江苏等9个省份现已开展“医保钱包”试点工作。试点地区可通过“医保钱包”跨省共济。

1、参保人及被共济人下载国家医保服务平台APP；

2、注册登录，点击“医保钱包”功能模块；

3、激活医保钱包，通过“医保钱包转账申请”；

4、提供被共济人信息并选择亲情关系、转账金额、资金来源；

5、点击“提交”，就能完成转账。

被共济人在就医购药和居民医保缴费时，通过医保码或刷脸，就可以使用“医保钱包”进行支付。

小编提醒

2025年城乡居民基本医疗保险

缴费截止时间为2024年12月28日

请大家及时缴费哦！！