“这里是急诊科，
有患者腹痛、血脂测不出来，
需转入你们科抢救。”
前阵子，福建医科大学孟超肝胆医院
重症医学科（外科）
收治了一名“急性胰腺炎”发作的
女性患者
置换出的血液凝出了白色油脂
原来，女患者是名餐饮业者
平日饮食油腻，最终诱发了胰腺炎
饭店老板娘喜油腻
体内抽出“牛奶血”
这位女患者姓张，今年49岁，1米6的身高体重65公斤。她自述入院前的一段时间，开饭店的她“近水楼台先得月”，进食了大量油腻食物，后来莫名腹痛，这才被送到急诊科。
当天，急诊医生为其查体发现：她腹肌紧张，有压痛、反跳痛，左肩部有放射痛，腹部CT提示胰尾部稍饱满伴周围渗出，重度脂肪肝，考虑“急性胰腺炎”发作，很危险。为进一步救治，张女士很快被送进了重症医学科（外科）。
废液袋中的血浆呈牛奶色。
根据患者症状、体征、影像学表现，考虑“高甘油三酯血症性急性胰腺炎”。重症医学科（外科）主任林秀华副主任医师立即指示抢救。让人吃惊的是，抽血送检，医生却被检验科告知血液太黏稠了，跟牛奶血一样，生化进行稀释后也没办法检测，所以张女士血脂有多高，没办法测量出来。
由于患者血脂无法检测，将血清甘油三酯水平快速降低至5.65mmol/L以下成为治疗该病的关键。考虑到短期内药物调脂无法达到预期，为避免病情加重，医护团队立即为张女士行血浆置换，序贯连续性血液滤过治疗。
左侧为张女士血标本，右侧为正常人血标本。
时间就是生命，医护分工协作。经过2个小时的血浆置换后，张女士病情逐渐趋于稳定。液袋中的血浆如同牛奶一样，共被置换出来2~3L。此时，复查外周血的血脂为48.2mmol/L。次日，再次进行血浆置换治疗，又置换出了2~3L的牛奶血，患者血脂也降至临近安全范围内——7.3mmol/L，大家紧绷的心终于放下来了。经过几天的治疗后，张女士病情相对稳定，转到普通病房，并于近日好转出院。
医生提醒：
清淡饮食，别暴饮暴食
近年来，随着人们生活水平的提高
和饮食习惯的改变
像张女士这样因高脂血症
导致急性胰腺炎的病例
在临床上越来越常见
林秀华主任介绍，急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，当血液中的甘油三酯超过11.3mmol/L（正常值应小于1.7mmol/L）时，过高的血脂会损伤胰腺的微血管，激活胰腺消化酶，引起胰腺组织的炎症和损伤。换句话说，会让胰腺这个重要的消化器官“自我消化”。而高脂血症性急性胰腺炎，顾名思义，就是血液中脂肪含量过高引起的急性胰腺炎。近年来，高脂血症性胰腺炎发病率明显升高，已经成为导致急性胰腺炎的第二大病因，发病率约占20%~30%。该病进展很快，病情凶险，很容易“重症化”，同时，发病年轻化、合并症多。
林主任提醒：
肥胖人群、经常吃高脂肪高热量食物的人、缺乏运动的人、有家族性高脂血症的人、糖尿病患者、长期饮酒者 等都是该病高危人群。一旦出现突发性、持续性上腹部剧烈疼痛，疼痛向背部放射，恶心呕吐、发热，面色苍白、出冷汗，就要及时就医。
“预防永远胜于治疗。”林主任请大家牢记：定期体检，监测血脂；合理饮食，少吃油炸、煎炒食物，控制动物内脏、肥肉的摄入，多吃蔬菜、水果；规律运动；戒烟限酒，保持健康体重，特别是冬季，由于天气寒冷，运动少，进食多起来，一定要避免暴饮暴食。
快快转发，提醒身边人！
记者 陈丹 通讯员 林春梅 史逸娴 郑隆钟
医生供图
新媒体编辑 郑锦銮
监制 管慧 王臻
福州晚报新媒体出品，转载请注明出处
关注福州晚报，获取更多资讯
点亮和
转发分享更多人↓↓
热门跟贴