编者按：党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接。党的二十届三中全会提出，强化基层医疗卫生服务。天津市东丽医保分中心以数字技术赋能医疗治理现代化，探索试点“无边界、无障碍”医保智能经办服务平台，为听说障碍人士和外国友人特别推出实时手语翻译与外语即时翻译，引发关注，本报特邀专家学者探讨。

作者|陈宇超

责编|薛应军

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在数字化浪潮推动下，智慧医疗作为社会治理的新维度，正逐步重塑医疗服务面貌。天津市在东丽医保分中心成功试点“无边界、无障碍”医保智能经办服务平台，为听说障碍人士和外国友人特别推出实时手语翻译与外语即时翻译功能，甚至计划将医保热线与智能经办服务平台对接，实现外语服务的智能转译，构建一个更加完善的智能经办平台，从而为更广泛的参保群众提供更加便捷、高效、包容的医保服务，进一步优化营商环境，提升城市服务国际化水平。这为以智慧医疗技术应用提高医疗服务，在数字化浪潮中探索医疗服务革新提供了可供借鉴的经验。

智能化医疗不仅是技术层面的创新，更是社会治理现代化的一个缩影，其在重新定义治理框架的同时，引入创新管理工具，扩展了治理的应用范围，从而促进医疗管理体系向现代化推进。具体来说，通过构建区域性的智能化医疗健康网络，实现医疗数据的无缝对接与共享，不仅提高了医疗服务的管理效率，也为提升整体医疗服务质量奠定了坚实的基础。与此同时，智能化技术在医疗服务的应用促进了社会资源的合理配置，增强了社会的包容性。

彰显医疗服务精准化理念，但也伴随着风险与挑战

从天津市在东丽医保分中心成功试点的“无边界、无障碍”医保智能经办服务平台的运营模式可以看到，人工智能手语服务让听力和语言障碍人士能够顺畅地表达自己的需求，同时确保医保工作人员能够迅速准确地为其提供业务指导。这一举措正是社会治理中人文关怀的体现，也彰显了医疗服务精准化的理念，对于提升基层医疗服务质量及实现医疗资源均衡分配可以起到关键作用。

智能化医疗的优势除了体现在服务质量的提高、服务效率的提升及资源分配的优化方面外，更在于其为医疗服务注入的公正性。智能化技术可以将先进的医疗服务带到每一个角落，从而促进基层医疗服务水平实现质的飞跃，并在实现医疗资源均衡分配的同时，让每个人都能享受到平等的健康守护。如果说医疗是一条通往健康的必经之路，那么智能化医疗就像一盏照亮道路上每一个暗角的明灯，可以增强公众对 医疗服务的信任。从社会治理角度看，这种信任既是社会和谐的基石，也是改善医患关系的桥梁，成为构建和谐社会不可或缺的重要元素。

需要注意的是，尽管智能化技术在医疗服务中展现出巨大潜力，但也伴随着风险与挑战。其中，技术安全风险、伦理风险和法律风险是目前需要重点关注的问题。

技术层面，智慧医疗涉及患者的健康信息及个人身份数据等大量敏感数据的处理，这些数据一旦泄露，不仅侵犯个人隐私，还可能对患者安全构成威胁。此外，医疗设备的网络安全漏洞可能使其容易成为恶意攻击的目标，导致医疗服务中断，对医疗服务质量造成冲击。

伦理层面，智慧医疗技术的应用可能引发一系列道德问题。例如，人工智能算法在无意间产生的偏见，导致可能对某些特定患者群体产生不公正对待。此外，随着人工智能在医疗决策的角色作用日益增强，可能会影响医生的专业判断和患者的选择权，甚至在出现错误时产生责任归属问题。

法律层面，随着智慧医疗技术的发展，现有法律体系可能无法完全覆盖新的医疗情况，导致法律责任界定不明确。目前，在人工智能辅助诊断工具的法律责任尚不明确的背景下，当诊断结果出现错误时，患者往往难以寻求法律救济。同时，跨国数据流动带来的法律合规性问题也值得关注。比如，欧盟的《通用数据保护条例》对个人数据的处理及传输设定了严格规定。因此，医疗机构、科研组织及跨国企业在进行数据跨境流动时，必须严格遵守各国相关的数据保护法律，以确保数据的合法合规使用。

构建高效综合治理机制，探索智慧医疗的实施路径

目前，医疗服务智能化的发展已至关键阶段，其与社会治理的深度融合变得尤为迫切。为实现这一目标，必须在国家和社会层面构建起一套高效的综合治理机制。一方面，国家层面应建立完善的法律法规体系，尤其加强对患者数据的保护及对医疗服务提供者的监管两方面的规范设计，从而确保智慧医疗技术的安全、合法、合规应用。同时，完善智慧医疗技术的监管体系，强化技术应用的透明度，以确保所有利益相关者都能够清晰理解技术的使用方式及目的。该监管体系要通过对潜在伦理风险的评估和策略应对，维护技术的公正性，尤其在保障医疗服务平等获取的同时，避免因技术应用而产生任何形式的歧视。另一方面，社会层面须加强技术伦理建设，确保智慧医疗发展在符合社会伦理规范的基础上，尊重患者的自主权与隐私权。与此同时，立足基层，加强公众教育，提高公众对智慧医疗技术的理解并增强公众的信息素养，使其能够更好地利用智慧医疗服务。

构建智慧医疗的实施路径不仅是技术层面的革新，更是对医疗服务模式的深刻重塑。现阶段，智慧医疗的具体实施路径可以围绕以下三个方面开展：一是全要素提升生产效率。通过数字化与智能化手段，整合医疗卫生服务领域的数据、人才、资金、管理和技术等各个要素，整体提升医疗卫生服务体系的效率。比如，通过政府专项资金支持加强医疗卫生机构的数字化基础设施建设，从而为智慧医疗提供坚实的技术基础。二是全方位提升健康服务。可以构建一个覆盖个体、医疗机构和区域机关的连续性健 康服务体系。医院通过整合患者的健康数据和医疗服务资源，提供从预防、诊断到治疗和康复的全周期健康管理，在提高医疗服务连贯性的同时，增强患者的就医体验。三是治理体系现代化转型。利用技术手段推动医疗卫生治理体系现代化，将政策优势转化为实际的治理效能，并通过技术驱动，促进治理结构和机制创新，建立一个多方参与的智慧协同医疗卫生治理模式，为应对复杂多变的医疗卫生挑战提供切实可行的解决方案。

智慧医疗技术应用的不断扩展，预示着我国医疗服务正在进入一个全新时代。我国“十四五”规划，提出“加快数字社会建设步伐”。智慧医疗作为数字经济的关键一环，其发展不仅能够优化医疗资源配置、提高医疗服务的质量及效率，还能实现医疗健康数据的互联互通，构建起全民健康信息平台。因此，在这一进程中，智慧医疗技术的应用发展可以为实现医疗资源的均衡布局、推动优质医疗资源下沉提供有力的技术支撑，确保每一位患者都能享受到公平、高效的医疗服务，从而更好地实现全民健康的目标。未来，智慧医疗技术应深入医疗服务的各个环节各个阶段，在最大程度提高医疗服务效率及质量的同时，为患者提供更加精准的优质服务。同时，智慧医疗也将推动远程医疗、智能健康管理等医疗服务模式创新，为社会治理提供新思路，进而推进社会整体福祉的提升，为实现健康中国贡献重要力量。

（作者单位：上海社会科学院法学研究所）