日前,记者从吉林市社会医疗保险管理局获悉,从本月起,吉林市新增冠心病等5种门诊慢特病(慢病是指慢性病,特病是特殊病种)可以跨省直接结算。截至目前,吉林市实现跨省直接结算的门诊慢特病病种已达10种。
据了解,吉林市跨省异地门诊慢特病直接结算的10个病种包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。其中,后5项为新增的跨省可直接结算病种。
门诊慢特病在省外直接刷卡结算具体如何办理?据介绍,可按照以下几个步骤去做:1.按参保地规定,办理相应病种的门诊慢特病待遇资格认定,并办理异地就医备案。2.选择备案就医地已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊。3.门诊挂号时主动告知定点机构享受异地门诊慢特病待遇,并使用社保卡、医保电子凭证或身份证直接刷卡结算。
跨省异地门诊慢特病直接结算如何报销?据相关部门负责人介绍,办理长期异地就医备案后,已经实现跨省直接结算的门诊慢特病,可以在联网定点机构直接结算,享受门诊慢特病待遇;未按规定办理异地就医备案且无法补办的,享受普通门诊待遇。因系统故障等原因导致未能在就医地直接刷卡结算或尚未实现跨省直接结算的门诊慢特病费用,可回参保地按参保地规定手工报销。
如何查找跨省异地门诊慢特病直接结算的定点机构呢?记者了解到,有如下两种方式:方式一:咨询就医地医保经办部门或就医地医疗机构。方式二:通过国家医保服务平台APP线上自助查询。
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