众所周知,我们平常所说的“五险一金”,指的就是社保和养老金!
而这其中,养老金一直分为基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险与生育保险共计五种。
但是现在要变了,从2025年1月1日起,社保五险将变成六险,我们发到手里的工资也要减少!
医保局发布消息
2024年9月份,国家医疗保险局发布了《长期护理保险护理服务机构定点管理办法 (试行)》,进一步明确了长护服务机构定点管理的具体要求。
没错,社保第六险就是“长期护理险”。
长护险的推出并不是一蹴而就,自2016年以来,先后在上海、广州、青岛与长春等数十个城市进行试点推广一,经过多年来的摸索与改进,已经逐步建立起一套相对完善的运行体制,大大提高了社保的保障水平。
而现在,经过长时间运行与综合评估后,从2025年开始,长护险将逐步在全国实行推广。
什么是长期护理险
长期护理险,是指对那些生活不能自理的参保人,需要在家中或疗养院治疗时,由专人陪护照料所产生的费用,进行支付报销与经济补偿的一种保险制度。
其主要目的,就是帮助重度失能人员,解决他们基本的生活照料和医疗护理费用的负担。
第一,哪些人能享受。正常享受居民医保服务的参保人员,因年老、疾病、伤残等原因导致不能生活自理,持续卧床3个月以上,且病情稳定的,经《居民长期护理保险日常生活能力评定量表》评估低于60分以下,可申请享受长护险待遇。
第二,服务类型。主要分为三种,居家护理(安排专人到参保人中家中或指定地点提供护理服务),医疗专护(专房专人对参保人提供24小时连续护理服务),机构护理(在指定医疗机构中为参保人员提供24小时连续护理服务)
缴费标准
根据杭州发布的《杭州市长期护理保险试行办法》规定,自2025年1月1日起,杭州长护险与基本医保同步参保、征缴。我们简单向大家介绍一下
第一,缴费人群。所有杭州市职工医保与城乡居民医保参保人员,在杭州进行缴费参保时,都要同步参加长护险。
第二,缴费标准。每人每年90元,在职职工、退休人员,以及灵活就业人员由个人账户与统筹基金各自承担45元。
城乡居民医保参保人员每年每人缴费30元,政府再补贴60元。享受政府资助的参保人员,由政府全额补贴。
保障服务
《办法》中,对长护险的保障范围,与报销标准,也做出了详细规定,我们来仔细看一下。
第一,适应人群。只要在杭州能正常享受基本医保待遇,并按照规定参加了长护险的重度失能者,经评估通过后,就可以于第二个月开始享受长护险待遇。
第二,保障范围。可以享受基本的生活照料和与病情密切相关的医疗护理服务,按实际需要可以选择机构护理,也可以选择居家服务,保障基本生活起居,是其中的重点。
第三,报销标准。选择机构护理服务 ,重度失能Ⅲ级及以下为每床日50元,Ⅲ为每床日70元。选择居家护理服务 ,重度失能Ⅲ级及以下人员每月不超过25个小时,Ⅲ级人员每个月不超过35个小时。
注意:如果参保人员因为病情,需要转至医疗机构进行入院治理时,在医院住院期间会停止享受长护险待遇 ,以避免与基本医疗保险待遇发生冲突。
另外:长护险的报销比例与支付标准方面,目前各地政策不尽相同,大家有需要时,还是要提前到当地医保机构进行了解。
最后说两句
据国家数据统计,目前我国有3500万失能老年人,占全部老年人的11.6%,预计到2050年,这个数字将会达到5800万,不管对家庭,还是对国家来说,这都将是一个极为沉重的负担。
谁都有老去的一天,明天与意外,也不知道哪一个会先来,我们没办法选择,能做的就是努力过好每一天,为自己的将来留下坚实的保障。
那么,对于长护险你们怎么看?是雪中送炭,还是治标不治本?有什么想法,可以说出来我们一起讨论!
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