为完善门诊特定疾病药品保障范围，市医保局草拟了《市医保局关于完善我市门诊特定疾病药品保障范围的通知》。现面向社会公开征求意见。
有关事项通知如下：
适用范围
本文所指门诊特定疾病包括肾透析治疗、肾移植术后的抗排异治疗、癌症病人的门诊放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血后遗偏瘫、精神病（严重精神障碍参照执行）、肝移植术后抗排异治疗（心脏移植、肺移植术后抗排异治疗参照执行）、血友病、癫痫、慢性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。本市参保人员按规定办理门诊特定疾病登记，登记有效期内在本市医保定点医药机构门诊发生的费用，由医保基金按规定支付。
保障范围
（一）
肾透析
1.西药、中成药。西药依据解剖-治疗-化学分类（ATC）（以下统称“类别”），包括肝素类、铁制剂、腹膜透析液、高效利尿药、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物、高血钾和高磷血症治疗药。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。结肠透析治疗使用的中药饮片费用。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（二）
肝、肾移植术后抗排异治疗
1.西药、中成药。西药类别中的治疗胃酸相关类疾病的药物、直接Xa因子抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物、全身用皮质激素类、集落刺激因子、选择性免疫抑制剂、钙神经素抑制剂。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
（三）
癌症放化疗镇痛治疗
1.西药、中成药。西药类别中的止吐药和止恶心药、抗肿瘤药、内分泌治疗用药、集落刺激因子、白介素类、抗肿瘤治疗用解毒药、诊断用放射性药物和参照院内制剂管理的放射性药物。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（四）
糖尿病
1.西药、中成药。西药类别中的糖尿病用药。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（五）
肺心病
1.西药、中成药。西药类别中的利尿剂、全身用皮质激素类、用于阻塞性气道疾病的药物、不含复方镇咳药的祛痰药、不含复方祛痰药的镇咳药、镇咳药与祛痰药的复方。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（六）
红斑狼疮
1.西药、中成药。西药类别中的全身用皮质激素类。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（七）
脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血后遗偏瘫
1.西药、中成药。西药类别中的选择性β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统的药物、调节血脂药。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（八）
精神病
1.西药、中成药。西药类别中的抗癫痫药、精神安定药、抗抑郁药、用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药、精神安定药和精神兴奋药的复方制剂。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（九）
血友病
1.西药、中成药。西药类别中的抗纤维蛋白溶解药、全身用皮质激素类。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
（十）
癫痫
1.西药、中成药。西药类别中的抗癫痫药。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（十一）
慢性血小板减少性紫癜
1.西药、中成药。西药类别中的抗纤维蛋白溶解药、全身用皮质激素类。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
（十二）
再生障碍性贫血
1.西药、中成药。西药类别中的抗纤维蛋白溶解药、全身用皮质激素类。中成药根据药品说明书功能主治/适应症，用于上述病种治疗、列入相应临床路径或权威临床指南，经专家论证纳入保障范围。
2.中药饮片。以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则开具的处方。
编辑 | 顾颖
来源 | 天津市医疗保障局网站
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