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“耳朵里面反反复复地痒，已经1年多了，有时候越掏越痒，甚至感觉耳朵像被什么东西堵住了一样。” 近日，长沙市第四医院岳麓院区耳鼻喉科门诊来了一位长期受耳痒困扰的患者小胡（化名）。他告诉医生，每次耳朵痒去采耳店采耳后可以缓解一下，但耳痒症状仍反复发作，工作和生活都受到了影响。
岳麓院区耳鼻喉科主任、主任医师李湘胜仔细检查后，发现小胡的耳朵里面长霉了，临床中被称为“真菌性外耳道炎”。
据介绍，真菌性外耳道炎是一种常见的外耳道疾病，又称为外耳道真菌病、霉菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道内条件致病性真菌，在适宜条件下繁殖，引起的外耳道炎性病变。
患者常有采耳史，且病情易反复，在20～40岁人群中最为多见。它的临床表现及体征复杂多样，耳内奇痒、霉菌团堆积可能出现耳朵闷堵感，引起听力减退，如果合并细菌感染，可引起外耳道疼痛肿胀以及流脓、流水等症状。但是由于真菌的特性以及很多患者对真菌性外耳道炎缺乏了解，从而延误治疗，导致治疗周期延长，并容易反复发作，对患者的日常生活也会造成很大的困扰。
什么是真菌性外耳道炎？
真菌性外耳道炎又称外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道，或者外耳道内的条件致病性真菌在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道炎性疾病。
常见的致病菌有曲霉菌、念珠菌、芽生菌、放线菌、毛霉菌、酵母菌、卵生菌、青霉菌等等。
真菌性外耳道炎病因是什么？
在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，滋生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况下可以致病。
1
正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的滋生。
2
游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出的脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以滋生繁殖。
3
全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。
4
近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。
外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、卵生菌、青霉菌等。
李湘胜提到，真菌性外耳道炎的病因与以下几点有关：
1.耳内PH值的改变：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，游泳、洗头时易导致耳内进水，改变了外耳道PH值，为真菌繁殖提供了适宜的环境；
2.耳内环境改变：真菌喜在温暖潮湿的环境中生长，中耳炎流出的脓液及外耳道分泌物堆积易刺激真菌生长；
3.外界因素：采耳（研究表明采耳是导致真菌性外耳道炎的危险因素）、反复挖耳等易将外界真菌带入耳道内；
4.全身性慢性疾病：如糖尿病等，导致身体抵抗力下降；
5.滥用抗生素：近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。
如何预防真菌性外耳道炎
李湘胜提醒，如有耳道奇痒、耳闷等症状时，及时到耳鼻喉科就诊，避免滥用抗生素或其他滴耳液；保持外耳道干洁（洗澡时可使用耳塞、棉花等将耳道堵住），进水后及时清理（用棉签拭干或将头偏向进水一侧）；不要频繁挖耳（正常情况下耵聍对外耳道有一定的保护作用），也尽量不要去采耳，以免因采耳器械消毒不合格而引发感染；作息规律，清淡饮食，加强锻炼，提高免疫力。
真菌性外耳道炎症状有哪些？
1
外耳道不适，胀痛或奇痒；
2
真菌大量繁殖，堆积成团块可引起堵塞感；
3
外耳道可有少量分泌物，外耳道潮湿；
4
鼓膜受侵，可有听觉障碍，耳鸣甚至眩晕；
5
如病变损害范围较大，可有局部疼痛；
6
有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主，严重者可致面瘫；
7
可致坏死性外耳道炎；
8
引起全身低到中等发热。
耳鼻咽喉头颈外科主任建议：
☑ 1.保持外耳道干燥，外耳道进水后及时棉签拭干。
☑ 2.合理使用抗生素滴耳液和激素。
☑ 3.一般不掏耳，如确实需要也不要使用不干净的掏耳工具，或前往正规医院耳鼻咽喉科就诊。
☑ 4.不要长时间戴入耳式耳机以及注意耳机的清洁。
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