日前 ，郑州市第七人民医院CCU上演了一场惊心动魄、生死时速的紧急救治。
医护人员协同奋战、默契配合，成功救治一位急性心肌梗死心脏骤停的患者，再次创造“心”奇迹。
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45岁刘先生与妻子散步时走到一家商店门口，突感胸闷、头晕，蹲下身体手摁胸口......随即“不省人事”。
眼见丈夫突然晕倒，妻子十分慌乱，马上大声呼喊，“快醒醒……”在一阵焦急呼喊中，刘先生逐渐恢复意识，痛苦地告诉妻子，自己的胸一直在剧烈疼痛。
为了及时救治，妻子带着刘先生就近去了医院，心电图示“三度房室传导阻滞”，再次出现晕厥。在焦急的等待中，妻子接到朋友的电话，“看心脏病，去郑州市七院”，于是就有接下来惊心动魄的一幕幕……
隆隆的推床声、叮铃的门铃声，宁静的CCU，瞬间变得紧张起来，“快开门......需要抢救……”
在郑州市第七人民医院急诊医护人员心肺复苏状态下，患者刘先生转入心脏重症监护室（CCU）。
患者已陷入昏迷状态，皮肤湿冷，口唇紫绀，血压、氧合测不出，意识丧失，叹气样呼吸，心电监护提示“室颤”，床旁超声提示全心运动微弱，未见有效收缩。
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面对如此紧急的情况，值班医师曹彬沉着冷静、熟练地给予患者心肺复苏、气管插管、电除颤等一系列抢救措施，然而效果甚微......
CCU主任王淑红、副主任丁琦了解患者病情后，认为患者无慢性基础疾病，决定为患者实施体外膜肺氧合（ECMO）置入。
CCU医护团队凭借深厚的ECMO理论基础和娴熟的操作技能，不到十分钟时间，便顺利为患者完成了ECMO置入！
ECMO顺利置入后，患者血压随即提升，再次电除颤后可见心脏的微弱跳动，医生高度怀疑患者心脏骤停是急性心肌梗死所致，如果不紧急开通血管，心跳恢复的希望就非常渺茫。
在ECMO护航下，医护人员协同推送病人到介入手术室，紧急行冠脉造影术，造影提示患者的三支冠脉血管堵塞了两根，不到半小时，手术医师便顺利为患者开通了闭塞的两根血管。
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在漫长而紧张的与死神赛跑中，刘先生的心率、血压、意识及瞳孔反射等生命体征被暂时稳住。
接下来半月里，在CCU医护人员细心照料下，刘先生一步步成功脱离了ECMO、IABP、呼吸机的支持，家属和患者脸上流露出久违的笑容.....
刘先生顺利出院，家属满怀感激之情，特意制作了一面锦旗。
刘先生的妻子紧紧握住医生的手，激动地说道：“谢谢你们，是你们给了我老公第二次生命，让三个孩子没有失去完整的家。”
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科普时间：什么是ECMO？
ECMO是体外生命支持技术的一种，用于暂时的部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间，是治疗严重呼吸/循环衰竭的重要支持手段。
按照治疗目的，ECMO 主要分为静脉-静脉体外膜肺氧合 (VV-ECMO) 和静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)两种。
VV-ECMO 适用于仅需要呼吸支持的患者，VA-ECMO以循环支持为主，也可同时兼顾部分呼吸支持。
VA-ECMO适应证
急性冠脉综合征；
慢性心力衰竭急性失代偿期；
单纯右心衰竭（如：急性肺栓塞或肺疾病导致）；
心血管外科术前、术中和术后的支持（如：心脏移植或心室辅助装置过渡、急性冠脉综合征及相关并发症、心脏术后心原性休克，严重原发性移植物功能障碍等）；
高危介入和经导管手术的术中支持（如：高危 PCI、TAVR、MitraClip、室性心动过速射频消融术等）；
急性暴发性心肌炎、感染和非感染相关心肌疾病（如COVID-19 感染）；
其他病因引起的心原性休克（如：严重不稳定心律失常、低体温、心脏毒性药物所致的心律失常、Takotsubo 综合征、妊娠相关心力衰竭、创伤、中毒等）。
VV-ECMO适应证
急性呼吸窘迫综合征（如病毒/细菌性肺炎和吸入肺炎）；
急性嗜酸性粒细胞肺炎；
弥漫性肺泡出血或肺出血；
严重哮喘；
胸部创伤（如：创伤性肺损伤和严重的肺挫伤）；
严重的吸入性损伤；
大型支气管胸膜瘘；
肺移植围手术期（如：原发性肺移植物功能不全和移植桥接）。
ECMO是一项风险高、管理复杂、个体化强以及团队协作要求高的生命支持技术，为进一步规范成人体外膜肺氧合技术操作，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，国家卫生健康委组织制订了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》并在官方网站发布。
在ECMO的实施过程中，应严格把握适应证，排除禁忌证，加强管理及团队协作，尽最大努力保证患者安全。
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值班丨王丽娜
统筹丨安 伟
编辑丨刘广辉
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本文来源 郑州市第七人民医院
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