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2024年特别关注栏目第344期:
先看几张图片:
每片3分钱,一盒30片的阿司匹林肠溶片够吃一个月,出厂价0.9元。
叶酸片一瓶60片出厂价1.8元/瓶。装叶酸片的那个小塑料瓶,价格0.65元。
间苯三酚注射液,“保胎药”,报价最低的企业给出的价格是0.22元每支,相比现行价格降低了92%。
上图来自新闻报道,下面才是正文。
改革开放这些年,在中国内地,民营医院在和公立医院竞争中,基本是一败涂地。这在其他行业,是不可想象的。
零售允许民营资本进入后,供销社一夜之间被干趴下了。
餐饮允许民营资本进入后,国营的餐饮公司几乎全军覆没。
酒店允许民营资本进入后,各地除了招待所,民营酒店一家独大。哪怕是最基层,最好的也是民营的或者改制的。
汽车,快递,外卖,物流,公立的几乎都没什么分量,为啥改革开放四十年,在医疗上,为啥民营的,始终和公立的不是一个层次,为啥民营的,始终这么不上档次?
要知道,在医疗上,公立的弊端并不比其他行业少:腐败多,官僚味重,闲人多……
一始终未见龙头出现。中国台湾的医疗市场,本来和内地类似,公立医院一家独大,长庚医院试水后,几大财团迅速加入,彻底改变,现在,公立医院和民营医院的占比是2:8。以前也是8:2。而我们的民营医院却诞生了莆田系,不良资本。没有情怀,从古至今,从中到外,投资医院都是为了公益。当然,莆田系要去哪生根先和官员结盟。
二跟着公立医院走,选错了赛道。长庚医院在创办初期即陆续缔造许多先例,打破当时医界普遍存在且沿袭已久的种种陋习,比如,取消住院保证金制度,排除因经济因素延误病情;改革医师薪酬制度,明令禁收红包等。而大陆的民营医院,亦步亦趋,跟着公立医院走,比如公立医院取消加成,它也取消加成。网站都模仿公立医院,改制医院不改名,生怕别人知道它是民营的。
三政策壁垒,让医生不愿意选择民营医院。在公立医院工作,哪怕没有编制,也算在体制内,崇拜编制的社会认知,医学生自然首选公立医院。曾经提出公立医院去行政化去编制,结果,疫情是个重要转折,先改口了,现在是强化。即使知名专家,如果跳槽民营医院,学会任职、研究课题,都可能没了。民营医院挖的专家经常是退休多年的,过了黄金期,如同养老院。
四金融政策。看到公立医院倒闭发不下来工资,大家都很惊讶,倒不是他们觉得公立医院就不会经营不困难,而是大家吃惊的是当地政府不管。事实上,因为怕出事或者政绩考虑,当地政府部门在金融上会全力支持,民营医院不好贷款时,公立医院能贷来,不然那么多负债高的公立医院早就资不抵债关门了。不少公立医院在靠贷款维持。
五急功近利。一些民营医院的老板急功近利,缺少理想和眼光,医院经营刚走上正轨,开始从医院抽钱。民营医院看着是非盈利机构,但是这种规定在内地如同摆设。
六历史负担。民营的医疗机构存在了几千年,一直名声很好,社会地位很高,但是在现代,因为莆田系的存在,民营医院有了历史负担。
现在,民营医院有了一次错道竞争的机会:原研药。
集采的推行,如同给公立医院套个枷锁,必须大量开仿制药,而且还是很便宜的仿制药,几乎不进原研药。国内的仿制药,因为造假严重,效果能是原研药的百分之五十,已经不错了,效果大受影响。
药品如同医生的武器,越来越多的患者也意识到了这个问题。也许,拥抱原研药,和公立医院差异化竞争,是民营医院增强竞争力的开始。
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