大众网记者 田甜 枣庄报道
12月13日，枣庄市“强基固本提质效 行稳致远促发展”全力打造优质高效乡村医疗卫生服务体系发布会举行。记者从发布会上了解到，枣庄市投入7000余万元用于村卫生室改造提升，建设样板村卫生室153个、帮扶薄弱村卫生室65个、新建中医阁232个，村卫生室升级后面积平均增加40平方米，全部建有卫生厕所，增配起背式观察床、壁挂式全科诊断仪等设备2000余台，20%以上的村卫生室实现“五有三提升”。
枣庄市政府副市长刘吉忠，市卫生健康委党组书记、主任、市中医药管理局局长杨雷，市财政局党组成员、副局长王颖，市中区齐村镇齐西村卫生室大学生乡村医生陈威亚出席发布会并回答记者提问。
刘吉忠介绍，近年来，市委、市政府高度重视卫生健康事业发展，坚持以满足群众就医需求为出发点，把乡村医疗卫生服务体系建设作为重要的民生工程、发展工程来抓，努力为人民群众提供更加公平可及、质优价廉、系统连续的医疗卫生服务。枣庄市相关工作经验做法先后5次在全省综合会议上作典型发言，省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动中部片区调度会在枣庄市召开，相关工作入选《国家卫生健康委基层卫生人才使用与激励机制典型案例》。
坚持高位推动，乡村医疗卫生服务体系持续健全。枣庄市把乡村医疗卫生服务提升列入政府工作报告和惠民实事项目予以重点推进。近年来先后出台《关于推动基层卫生健康事业高质量发展的意见》《关于实施健康枣庄建设“十大行动”的意见》等政策文件。2023年、2024年将基层医疗机构一类保障率、村卫生室建设提升先后纳入市对区（市）高质量发展综合绩效考核指标体系。今年枣庄市出台乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划，明确了县、镇、村三级医疗卫生服务体系发展规划。可以说，一系列政策的出台形成了促进乡村医疗卫生体系健康发展的强大合力。分层级来看，县域层面，滕州市作为紧密型县域医共体建设国家试点县，成立由政府主要负责同志任主任的医共体管理委员会，深入推动县域医疗资源共享，着力补齐镇村医疗服务短板，分级诊疗新格局正加速形成。镇级层面，在全市范围内大力实施“镇卫生院大提升行动”，聚力推动镇卫生院整体水平提升和特色专科发展。村级层面，在前期充分调研论证的基础上，在全省创新性出台村卫生室三年提升行动实施方案，确定以基础设施、人才队伍、服务能力、规范管理、运行保障提升“五大工程”为重点任务和奋斗目标的“总蓝图”，成立由编办、财政、人社、卫健、医保等14个部门为成员单位的指挥部，把村卫生室建设融入乡村振兴和经济社会发展大局，为全市乡村医疗卫生整体水平提升吹响了“冲锋号”。
强化要素保障，乡村医疗卫生基础配套愈加完善。一方面，村级网底持续兜牢。投入7000余万元用于村卫生室改造提升，建设样板村卫生室153个、帮扶薄弱村卫生室65个、新建中医阁232个，村卫生室升级后面积平均增加40平方米，全部建有卫生厕所，增配起背式观察床、壁挂式全科诊断仪等设备2000余台，20%以上的村卫生室实现“五有三提升”。在省内率先全市域部署“智医助理”系统，电子病历规范率从去年不足20%提升至98%，辅诊系统覆盖率达到100%。全市村卫生室诊疗人次、业务收入较去年同期均增长30%以上，基层群众就近就医更加便捷、更有保障。另一方面，镇级节点不断壮大。按照“扶持一批薄弱卫生院，建强一批高水平卫生院”的思路，建成县域医疗次中心5家、特色专科卫生院10家、中医特色卫生院6家，19家镇卫生院配置CT等大型设备，8家社区卫生服务中心创建为社区医院，实现社区医院区（市）全覆盖。不断织密基层医疗服务网络，65个镇街根据规划全部设置卫生院（社区卫生服务中心），均达到国家“优质服务基层行”基本标准，其中43%达到国家推荐标准。积极推进医养结合示范先行区创建，“两院一体”机构达到23家，占全市乡镇卫生院总数的50%，社区卫生服务中心提供安宁疗护服务覆盖率达到40%以上。
壮大人才队伍，乡村医疗卫生服务质效加速提升。坚持把基层医疗卫生队伍建设摆在突出位置，多措并举做好人才“招”“育”“帮”“留”。拓宽“招”的渠道。积极推行基层卫生人才“县招乡管村用”机制，招聘21人到村卫生室工作。落实大学生乡村医生专项计划，招录大学生乡医11名，占全省招录人数的近一半。培养公费医学生201名，毕业后全部安排到基层工作。乡村医生中执业（助理）医师占比达到55%，与年初相比提高5个百分点。丰富“育”的途径。组织实施“千医培训”，加强乡村医生对常见病、多发病的处置能力，累计培训469场次、1.2万余人次，选派327人到上级医院学习实践，目前所有村卫生室均可提供中医药适宜技术服务4类6项以上。加大“帮”的力度。扎实开展“万名医护进乡村”活动，健全城市医院帮扶县级医院、县级医院帮扶镇卫生院、镇卫生院帮扶村卫生室的三级帮扶机制，下沉医护人员460余名，通过培训带教、巡诊义诊、健康宣教等方式，累计巡回诊疗服务35万余人次。在村卫生室设立名医基层工作站156处，289名骨干医师定期到村卫生室坐诊授课，累计带教乡村医生1115名，服务群众7.4万余人次。完善“留”的机制。积极开展离岗乡医返聘工作，累计返聘60余名。严格执行乡医岗位补贴和基本养老保险政策，投入近200万元为全市村卫生室全覆盖购买医疗责任险，切实让乡医有盼头、无后忧。
在全市上下的共同努力下，乡村医疗卫生服务体系建设取得了初步成效。下一步，枣庄市将继续按照先前制定的行动计划，不断加大政策落实和工作推进力度，主动作为、开拓进取，全力为人民群众打造保障有力、优质高效的乡村医疗卫生服务体系。
新闻伴读
发布会现场问答实录
记者：完善乡村医疗卫生体系、提升基层服务保障能力，是全面推进健康枣庄建设的迫切要求，也是广大基层群众的热切期盼，2025年市卫生健康委将如何进一步推进基层医疗卫生事业。
杨雷：2025年，我们将聚焦影响基层卫生事业发展的关键因素，坚持“外部输血”与“内部造血”并重，以乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动和村卫生室三年提升行动为抓手，从基层人才队伍建设、镇卫生院转型发展、村卫生室改造提升等方面入手，全力打造优质高效乡村医疗卫生服务体系。
在队伍建设上再加强，提升基层服务“软实力”。把破解基层医疗机构人才短缺问题摆在突出位置，畅通渠道，充实岗位，稳定壮大人员队伍，2025年全市基层医疗卫生机构拟招聘160余人到岗工作。一是深化“县招乡管村用”。合理安排用编计划，优先保障基层医疗卫生机构专业技术人才需求。适当拓宽乡医准入渠道，大力实施大学生乡村医生专项计划，鼓励全日制大专及以上学历的医学毕业生招聘进村卫生室工作。二是加强业务能力培训。持续开展“千医培训”活动，联合医疗卫生各学会（协会）开发医疗教学资源，成立全市医疗卫生领域培训师资库，邀请省、市级专家开展集中理论授课、技能培训。分批次遴选乡医开展集中学习，重点培训全科医学理念、实践操作技能、基层适宜技术等，不断提升专业技能水平。三是强化人员管理。大力推行乡村一体化管理，实施“三个一批”，逐步将乡医纳入镇卫生院统一管理，继续落实一体化管理村卫生室运行补助政策，激励纳入一批；加快村卫生室公有产权房屋保障，引导推动一批；鼓励镇卫生院延伸举办村卫生室，扩大覆盖一批，2025年，实现乡村一体化管理率达到70%。扎实做好公费医学生培养管理，鼓励定向培养本土医学专科生从事乡医工作。在村卫生室工作的乡村医生，工作年限满3-5年。取得执业医师、执业助理医师资格的，根据工作需要优先推荐到市级医疗机构培训提升。
在投入保障上再加强，夯实体系建设“硬支撑”。将落实基层卫生重点任务纳入对区（市）高质量发展综合绩效考核内容，以推动“一类保障”、空编补齐、建立乡医岗位补贴机制等为重点，定期督导通报，压实政府办医主体责任，进一步加大财政支持力度。一是加大基层医疗卫生机构提升投入。深入开展村卫生室三年提升行动，2025年新增样板村卫生室100家，市财政给予每家10万元奖补资金。完成1000家村卫生室改造提升任务，全部达到“五有三提升”目标，市财政继续为村卫生室全覆盖购买医责险。开展镇卫生院大提升活动，打造一批特色专科卫生院，实现镇卫生院服务能力提档升级。二是强化基层机构专项经费保障。基本公卫经费、基本药物补助、村卫生室运行补助等资金是维持镇卫生院、村卫生室运行发展的“生命线”，是稳定基层卫生人才队伍的基础。会同财政部门加强资金监管，做到专款专用，确保补助资金及时足额到位。三是提升人员待遇保障水平。一方面，加大区（市）对镇卫生院（社区卫生服务中心）在编人员“一类保障”力度，逐步实现公益一类事业单位人员全额工资待遇，稳定镇卫生院（社区卫生服务中心）人员队伍。另一方面，结合区（市）实际，建立乡医岗位补贴机制，进一步健全乡医保障体系。
在整合资源上再加强，培育转型发展“新动能”。乡镇卫生院普遍受限于地域、人才、设备等因素，要实现转型发展，必须结合自身优势、围绕满足群众健康需求，进一步整合资源、集中力量发展特色专科，走差异化发展的路子。一是加快县域医疗服务次中心建设。在远离城区、人口集中的区域，分区（市）选定1-3个镇卫生院，将服务能力提升到二级医院标准，打造成为县域医疗次中心，重点提升急诊急救、住院服务和中医药特色服务水平，2025年累计建成至少6家县域医疗服务次中心。二是持续孵化特色专科。按照“一院一品牌、一镇一特色”发展思路，整合优化县域医疗资源，依托上级医院结对帮扶和机构自身优势学科，重点培育医养结合、康复、眼科等特色科室，继续实施镇卫生院与养老院融合发展“两院一体”医养结合模式，2025年内新增6-7家“两院一体”机构。三是大力发展中医药服务。加快国家区域医疗中心辐射带动，开展中医药服务示范创建，加强基层中医药适宜技术培训推广，持续推进镇卫生院国医堂、村卫生室中医阁建设，培育一批省市级中医特色卫生院和村卫生室，2025年建设中医阁不少于100个，中医药服务覆盖20%以上的村卫生室。
记者：在村卫生室三年提升行动中，市财政给予了很大的资金支持，能介绍一下相关工作情况吗？
王颖：乡村卫生室健康发展事关百姓健康、事关群众生活福祉。我们将统筹资源，创新机制，积极支持，让广大群众特别是农村群众享受更专业、更高水平的医疗卫生服务。今年以来，我们坚持政府带头“过紧日子”，大力压减一般性支出，积极盘活存量资金，腾出更多财力保民生、保重点。2024年1至11月，全市卫生健康支出33.23亿元，占一般公共预算支出的11.84%，财政对公共卫生领域的投入持续稳定在较高水平。
2024年，全市基本公共卫生服务人均经费标准达到94元，较上年提高5元，市财政拨付中央、省、市级基本公共卫生服务补助资金31189.52万元，拨付基层实施基本药物制度补助资金5287万元，其中拨付村卫生室补助资金2008万元，切实保障村卫生室正常运转。市级预算安排1500万元，专项用于支持全市100家村卫生室改造提升，打造样板村卫生室，促进乡村医疗卫生服务体系高质量发展，满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。
记者：我们注意到，今天还特别邀请了一名大学生乡村医生，请你跟大家分享一下工作感受。
陈威亚：大家好，我是来自枣庄市市中区齐村镇的大学生乡村医生陈威亚，2023年我毕业于山东中医药高等专科学校针灸推拿专业。今年4月，我在市卫生健康委官网上了解到了我市招聘大学生乡村医生的工作简章，通过考试的可以录用为乡村医生，纳入事业编制，这对我一个刚毕业的医学生来说，是一个特别难得的好机会。经过笔试、面试、考察、体检，5月份我考上了枣庄市市中区齐村镇齐西村卫生室乡村医生岗位，6月正式上岗工作。
工作以来，市里为村卫生室购买了医疗责任保险，更新增配了诊疗设备，村卫生室的工作环境越来越好了。镇卫生院为我办理了入编手续，我享受到了事业编制工资待遇，8月份，我领到了成为大学生乡村医生之后的第一笔工资，让我很开心。区里安排我参加了乡村医生“千医培训”，提高了我对村民常见病、多发病的诊疗能力，村里一直被筋膜炎困扰的李大爷，经我推拿、艾灸治疗后，疼痛和不适的症状明显减轻，听到村民们对我工作的称赞，让我坚定了扎根基层、服务乡亲的决心和信心。从事乡村医生工作以来，镇里和村里都关心我，老乡们信任我，让我倍感自豪。身为全市第一批大学生乡村医生的一员，我一定会加强学习、精益求精，在乡村医生的岗位上发光发热，为实现“小病不出村”奉献自己的力量。
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