1、什么是瞑眩反应？

我们在中医临床用药中观察到患者在治疗过程中出现特殊的现象，即瞑眩反应。瞑眩反应表现很多，有发热、呕吐、腹泻、出疹、口腔溃疡，甚至晕厥。这些反应都不是可以预知的，事前告知患者吃了中药可能会出现一些什么情况，但是疾病是好转的。这个瞑眩反应是用药过程中，正气增强，体内蓄积的寒邪、水饮、瘀血通过肠道、皮肤等渠道排出体外的反应。

瞑眩一词最早来源于《尚书·说命篇上》:"若药不瞑眩，厥疾弗瘳。"意思是说一个病重的人，如果在服用完中药之后，没有出现不舒服的现象，那就不能彻底治愈这个病。《孔颖达疏》曰:"瞑眩者，令人愤闷之意也。"愤闷就是不舒服的意思。瞑眩反应，可理解为排毒反应、排病反应、调节反应、有效反应和好转反应，是指身体经过治疗调理，大部分人都会出现的一种身体不适症状或发病状态。少则一两天，多则几个星期甚至数月，每个人出现的轻重程度也不相同。

中医学理谓之“暝眩反应”，应该老一辈的大都有这种经验，当一个人被打伤时，给予服用草药之后，以前潜伏人体内的旧伤亦被引发出来，使早已不觉得疼痛的旧伤又隐隐作痛，这也就正是好转反应的现象之一，旧伤会被引发出来，则表示当时没有被治愈，而只是被抑制而已,。这种被抑制的内伤，由于伤处的瘀血没有排除渐渐变成毒素，最后必将演变成冷热病或绝症。

现代医学是以“抑制”为治病的手段；而自然医学是把人体的毒素和疾病逼出人体，也就是“爆发”现在先暂时不管那种方法是对是错，让我们冷静思考一番。这两百年来，现代医学使疾病越来越多，使医院越来越多，使病患越来越多，这似乎表示现代医学的抑制方法无法使人病愈。既然如此，唯一的方法就是必须反其道而行，也就是把疾病或毒素逼出人体，以求人体之健康。人体本身就是最好的修理工厂，当人体进行改善肝脏时，人就会觉得很爱困，甚至连走路时都想睡觉，这种情形出现时，则表示以前没有睡好或经常熬夜，也就是在补充过去睡眠的不足。当肝脏机能已稍有改善后，人体又将选择某一脏器或组织修复到完全正常为止。

我在治疗皮肤病、调月经过程中使用针灸时会发生疼痛加剧现象，服用四逆汤会发生爆痘现象，其他类方也会发生反应。比如温经汤，经常有患者诉喝了中药之后腹泻，一天拉十几趟。暝眩反应是暂时的，不是每个人都出现，也不是只发生一次，应该与药物不良反应区别。

2、瞑眩反应的表现常常有哪些？
我们观察到的暝眩反应有以下表现：①原有失眠、烦躁症状加重，此是阳气初温，潜降不及导致的；②面部、背部痤疮，或有瘙痒、疼痛，此是由于血分寒邪被阳气驱逐至皮部，由太阳经发出的表现；③咽痛、咳嗽咳痰、鼻蛆，是肾气充足，上冲肺脏，肺中风寒外散；④呕吐痰涎、腹痛、腹泻，是邪从太阴而走；⑤四肢颤抖，是阳药驱逐寒湿流窜经络的表现；⑥战汗，营卫和合，阴阳交通之象；⑦忽然颜面、肢体浮肿，是阳气驱逐寒水外达皮膝；⑧女性月经增多，瘀块多，是冲脉、胞宫瘀血外排；⑨口腔溃疡，是寒自阳明经外发。

3、暝眩反应有其特殊的临床意义

临床观察发现，其出现对疾病预后的判断有重大意义。临床初步统计结果提示：经本治疗方案治疗后约30％患者出现瞑眩反应，在这部分患者中能坚持治疗者，2周后随访自觉有改善者高达90%,2周后随访自觉症状改善超50%（显效）者达75%，明显高于未出现瞑眩反应的患者2周后约45％的显效率。出现瞑眩反应的高依从性患者，其临床疗效明显突出。
瞑眩反应需要识别，因为暝眩反应常较剧烈（如呕吐等），患者若不知情，则易产生恐惧，或自服凉药清热，延误病情，或与医生发生法律纠纷，故需提前向患者交代清楚。要使患者注意到在暝眩反应发生的同时，睡眠、食欲、手足欠温等症状在逐渐好转，令患者明白暝眩反应是达到疗效所出现的反应，不是药物毒性的不良反应。
瞑眩反应一般无需处理，如皮肤瘙痒加剧、放屁排气、呕吐、腹泻与失眠加剧等，属于一过性症状，多数在几天后逐步缓解。如果存在阳气潜降不利的病机，则需要对方药稍作调整。如咳嗽属肾阳冲肺者，可加乌梅以助阳气潜降；反应过于剧烈者也需要处理，如呕吐剧烈者可加50~100g生姜与中药同煎；腹痛者用白芍药汁冲服蜂蜜等。

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