胰腺癌在临床治疗中

有“三高三低”的特点：

发病率高，复发率高，死亡率高

早期诊断率低，手术切除率低，药物有效率低

胰腺癌患者就诊时大多处于中晚期

手术切除率不足20%

而未经任何治疗的胰腺癌患者

平均生存期仅3～6个月

因此胰腺癌被称为“癌中之王”

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01

必须重视高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危险因素主要包括以下几个。

✎非遗传性因素

  • 吸烟。

  • 肥胖，体质量指数（BMI）≥30者胰腺癌的发病率显著增加。

  • 饮食结构不合理，饱和脂肪酸和/或肉类摄入过多者胰腺癌的发病率显著增加。

  • 糖尿病，尤其是新发糖尿病。

  • 慢性胰腺炎，反复炎症刺激胰腺细胞癌变。

  • 职业暴露，如长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等。

存在非遗传性高危因素的人群要及时调整生活习惯，重在预防。

✎遗传性因素

研究发现，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系亲属患胰腺癌史者，要提高警惕。

02

留意四个预警信号

✎消化不良

出现食欲差、有饱胀感、恶心等症状，要及时就医。当体重下降超过10%时，更要引起重视。

✎血糖有变化

既往无糖尿病家族史，突然出现血糖从正常变高，或者突然变得不稳定，一定要引起警惕。

✎腰背痛

尤其是以左侧为主的腰背疼痛，疼痛持续加重，有束带感，夜间更为严重，白天可能因活动带来的注意力转移而有所减轻。

做仰卧、伸懒腰等脊柱伸展动作时疼痛加剧，做俯卧、蹲位、弯腰等脊柱弯曲动作时，疼痛可在一定程度上缓解。

✎皮肤黄染

尿液首先变黄，逐渐加重为酱油色，随之眼睛和皮肤在几天内迅速变黄，大便发白呈陶土色。

03

早诊早治可改善预后

由于中晚期胰腺癌患者远期预后差，所以早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。

存在高危因素的人群，需要定期检查，警惕胰腺癌的发生，重在预防和早期发现。

胰腺由于深居腹膜后，被其他脏器所包围，胰腺癌早期并没有典型的临床症状，只是单纯表现为腹胀、食欲下降、消化不良、腹部隐痛等消化道症状。

而随着疾病的发展，该病逐渐出现的临床症状主要包括：

  • 黄疸（胰头区胰腺癌侵犯压迫胆总管所致）

  • 腹痛（肿瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神经丛所致）

  • 体重减轻（食欲下降及肿瘤消耗所致）

但这些症状也并没有特异性，而且容易和胃肠道疾病或胆道系统疾病相混淆。

因此，对于存在高危因素的人群，如果出现不明原因或无法解释的上述症状时，应警惕胰腺癌的可能。

✎常规体检的人群

可每年定期筛查超声及肿瘤标志物，其中CA19-9是比较敏感的指标，被用于监测疾病的发生和进展，其敏感性和特异性达80%以上。

当超声检查发现异常或肿瘤标志物异常升高时，要进一步完善增强影像学检查明确诊断，如仍然诊断困难时，可考虑行超声内镜和穿刺活检明确诊断。

✎存在高危因素的人群

应缩短至每半年进行定期筛查，同时应考虑定期进行增强影像学检查。

来源： “健康中国”微信公众号