浙江瞄准提升群众就医体验加快推进医保改革

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带上手机，打开电子医保码，医院、电子药店看病配药一路畅通；新浙江人异地就医，医保跨省可直接结算……近年来，浙江持续推进医保信息化建设，并通过“一人一档”“双平台一通道”，以“数据跑路”代替“百姓跑腿”，提高全民参保精细化管理水平，助力构建多层次、多支柱医疗保障体系。

所谓“一人一档”，是指以医保信息数据为基础，归集共享跨部门数据，建成“1+1+1+N”体系（1个数据库、1批档案、1个决策支持中心、N个应用），形成面向多元主体的医保守护网，赋能医保改革、管理和服务。

今年6月，浙江省在国内率先实现“一人一档”全省域上线，依托浙江省医疗保障信息平台，覆盖11个市、90个县（市、区）、1501个乡镇（街道）、超11万个基层代办点及18720名基层网格员，构建覆盖“市县乡村”四级联动的全民参保网络。

为避免居民断保、漏保，破解参保底数不清、未参保原因不明等问题，今年，浙江省瑞安市推出“慧参保”应用场景，绘制县、镇、村、网格四级全民参保地图，根据新瑞安人、新业态从业人员、新生儿、华侨、困难群体等不同人员类别，在参保数据库里一一做好身份标注。

“在系统里可以一目了然地看到哪些人参保了、哪些人没有参保，我们还会逐一打电话，核实他是否知道自己没有参保。”瑞安市社区工作人员陈丹丹介绍，以往，居民未参保的情况需要人工一个个摸底、排查校对，十分繁琐。现在借助“慧参保”应用场景，能够更加准确、及时地掌握参保动态，全面理清参保底数，大大提高了工作效率。

此外，今年10月，“双平台一通道”应用在浙江全省上线。 通过数据的互联互通和实时共享，“双平台一通道”实现了基本医保、“浙里惠民保”、部分商业保险等多头报销向一站式结算的转变，有效简化了报销流程，提升了参保群众的就医体验和满意度。（来源：工人日报）