刘大爷今年65岁，在半年前被查出血脂过高，医生给他开了他汀类药物服用，并叮嘱他除了吃药也要定期复查。
然而，就在两个月前，邻居告诉他他汀类药物吃多了会致癌，他早都不吃了。刘大爷原本就觉得是药三分毒，听完邻居的话更是对吃他汀这件事产生了抗拒，于是便自己偷偷地把药停了。停了几天发现身体没有任何不适，这让他更放心了，觉得吃不吃药都一样。
上周，他在晨练时突然感觉胸闷憋气、眼前发黑，来不及求救就晕倒在地。身边的人赶紧拨打了120急救电话，经检查发现刘大爷是发生了急性心梗，经抢救还是没能挽回生命。
对此医生觉得十分惋惜，刘大爷盲目停止服用他汀类药物导致了胆固醇水平反弹，进而诱发了心血管事件。如果他可以定时服药的话，也许就不会发生悲剧。
一、辟谣：长期服用他汀类药物会致癌？
他汀对很多心血管疾病的患者来说并不陌生，作为临床上常用的降脂药物之一，他汀的应用时间已经超过20多年，其安全性是已经被广泛认可。但尽管如此，不少服用他汀的患者，在听到该药可致癌后还是会十分恐慌，觉得这万一高血脂没治好，还招来了癌症就得不偿失！
他汀致癌的说法到底是来源于哪里？根据《中华心血管杂志》刊登的文章显示，他汀类药物致癌的担忧最早来自于流行病学以及动物实验，但这种说法并没有明确的数据支撑，所以大家真的不必担忧！而且他汀类药物可抑制异戊二烯类产物的生成，该物质会促进细胞增殖，理论上来说他汀类药物还具有抗癌作用。
科学家的不少研究都发现，他汀类药物不仅不会增加癌症风险，反而可以降低某些癌症的发生风险。
2021年5月，香港大学的研究人员发表在《欧洲心脏杂志》上的一项涉及87102名心衰患者使用他汀类药物情况的研究显示：心衰患者服用≥90天他汀类药物与患癌风险下降16%相关，服药时间越长，患癌风险下降的越明显。用药4~6年以及6年以上的患者发生癌症的风险相较于用药3个月的患者低了18%、2年的患者低了22%。
同时，该研究还发现，与没有服用他汀类药物的心衰患者，服药的患者死于癌症的风险下降26%。
2024年5月，哈佛医学院麻省总医院的研究人员发表在《自然》子刊上的研究还指出，他汀类药物可以通过阻断白细胞介素33（注：这种因子会刺激皮肤和胰腺的炎症，进而引发癌症）的表达，从而预防慢性炎症向癌症发展。
更有趣的是，研究人员在通过筛选美国食品药品监督管理局已批准的药物库中发现，匹伐他汀可阻断TBK1-IRF3信号通路的激活来有效抑制IL-33表达。研究人员在小鼠身上的实验发现，匹伐他汀可抑制环境引起的皮肤、胰腺炎症，预防炎症相关胰腺癌的发展。
不过，看完上述的研究，健康人群不要指望服用他汀来抗癌或者是防癌，高血脂患者也不要擅自换药，毕竟这些研究也有待更多的临床探索和证明，之所以引用这些研究是旨在说明他汀真的不致癌！
二、血脂恢复正常了，他汀还要继续吃吗？
不少高血脂患者都有一个疑问，服药一段时间后血脂水平已经恢复了正常，那是不是可以停药了呢？对于能不能停用他汀，要视个人情况而定。
- 如果是在以下两种情况下，高血脂患者可以在医生的指导下考虑停药：
第一种情况是单纯的轻微低密度脂蛋白胆固醇升高，在服药以及控制饮食后指标恢复正常了。且1~2个月后复查依旧正常，就可以停药单纯通过饮食生活调理来控制血脂。
第二种情况是出现了药物的不良反应。包括肝功能明显异常，转氨酶水平>正常值3倍或胆红素>正常值2倍；肌酸激酶水平>正常值4倍，无论身体是否有不适症状都需要及时停药；肌酸激酶水平没有达到正常值4倍以上，但身体出现了肌肉不适、疼痛等症状。
- 如果是以下两种情况，则千万不能停药：
第一是停药后血脂反弹：停药几个月后血脂又再次上升，则要继续服用他汀类药物，避免长期血脂过高威胁健康。
第二患有严重颈动脉狭窄、心绞痛、心梗、脑梗、冠心病、安装心脏支架等有明确心脑血管疾病的患者，即便是血脂控制正常，也不能停药，否则会导致低密度脂蛋白胆固醇水平上升、斑块加重，容易诱发心梗、脑梗。
三、天天吃他汀，牢记4点细节有助减轻副作用
现阶段越来越多的人有高血脂问题，需要长期服用他汀类药物来控制病情，在使用他汀时也有一定的风险，用药过程中一定要注意这几个细节。
1、不要随意减量或停药
患者切不可自作主张增减药量或停药，否则很容易导致胆固醇波动、水平再次上升，增加心血管事件的发生风险。
2、注意药物相互作用
他汀类药物主要通过肝脏CYP3A4进行代谢，在与同样使用CYP3A4代谢药物联用时一定要慎重。
如他汀类药物与吉非贝齐、非诺贝特或贝特类等降脂药联用容易引起横纹肌溶解症、急性肾衰竭发生；
他汀类药物与华法林等口服抗凝剂联用，会增加抗凝药的作用；
与维拉帕米、地尔硫卓等药物联用，会导致肌肉损伤的概率明显增加。
3、定期检测各项指标
服药期间一定要定期复查身体的各项指标，如血脂、肝、肾功能、血糖等指标，以便可以及时了解身体的情况，避免出现副作用，也可以帮助医生判断是否需要调整药物剂量或停药。
尤其是首次服用他汀类药物的人群，吃药前、以及吃药后4-6周去检查一次肝肾功能、血脂、血糖等，看看有没有发生药物不良反应。
4、别忽视饮食和运动
很多患者在服用他汀后就忽视了饮食和生活方式调理，这个行为也非常不正确。在服药期间也需要控制饮食，保持良好的生活习惯、积极运动以及戒烟限酒。
他汀类药物是心血管疾病的常用药物，服药一定要遵医嘱进行，切不可随意增减药量。
参考资料：
[1] 《EHJ：他汀抗癌假说再添力证！港大科学家发现，服用他汀类药物与心衰患者癌症风险下降16%，癌症死亡风险下降26%相关丨临床大发现》. 奇点网 2021年07月04日
[2] 《【叙事药学】血脂正常了，“他汀”还要继续吃吗？》.河北医科大学第一医院临床药学部 2024年07月21日
[3] 《提醒：吃他汀类药物时，这5个错误不能犯》. 广州市花都区人民医院 2024年04月03日
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