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患者叶先生，1月前因急性坏死性胰腺炎在我院消化内科治疗后好转，但间断出现高热、腹痛症状，1周前再次因高热、腹痛就诊我院急诊科。经肝胆肿瘤外科会诊后，决定将患者收治入院，并给予系统的支持和抗感染治疗。

入院后，在彭吉润主任的主持下，全科结合患者病情进行充分讨论，决定采用国内比较先进的治疗措施，经皮肾镜清除坏死胰腺组织。方案制定后，第一步请放射科杨磊主任医师在CT引导下穿刺引流，建立治疗通道。患者引流出1000ml的褐色液体，症状有所缓解，但是患者胰腺周围腔内有大量坏死组织，依然间断地引起患者体温升高、腹痛、腹胀等症状。

12月6日，患者在全身麻醉下，由肝胆肿瘤外科陈建飞主任医师、公磊副主任医师以及泌尿外科柳金顺副主任医师共同为患者实施经皮肾镜清除胰腺坏死组织。术中，大量的胰腺坏死组织被成功抓取出来，感染的液体得以引出。手术大约30分钟结束。患者术后安返病房，症状明显改善，并痊愈出院。

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急性坏死性胰腺炎病情重，极易引起胰周组织的感染坏死，导致脓毒血症、腹腔出血、消化道穿孔、肠梗阻等，这些是引起急性胰腺炎病程后期主要的死亡原因，如何及早有效地清除胰腺坏死组织，是治疗急性坏死性胰腺炎的关键。既往采用传统的开腹清创手术方法，术后患者腹部插满引流管，手术创伤大，且并发症和死亡率难以有效改善。

仁心仁术，守正创新。北京世纪坛医院肝胆肿瘤外科借鉴国际最新微创方式，在我院率先开展了经皮肾镜清除胰腺周围坏死组织的新方法，大幅减少病人痛苦，提高胰腺炎治疗疗效，推动诊疗水平再上新台阶。

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来源：肝胆肿瘤外科

作者：陈建飞

排版：李春慧

责编：范晓 叶立炜

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