据介绍,中医日间病房是指明确符合住院条件,以中医适宜技术治疗为主,且在非治疗期间不需住院持续观察,经患者和医疗机构双方同意,在当日治疗结束后可回家的就医模式。
结合近四年来临沂市中医日间病房医保支付方式改革工作情况,临沂市医保局对相关政策进行优化调整,印发了《关于调整中医日间病房医保支付病种目录和医保支付标准的通知》,重点内容主要有三项:
优化扩大病种范围。为发挥中医诊疗优势,结合群众看病就医需求,经多轮征求医疗机构的意见建议,对纳入中医日间病房医保支付范围的病种进行优化调整,继续保留就诊人数较多的肩漏风、腰疼等病种,并增加痛经、脏躁2个病种,病种数量达21个。
建立支付标准动态调整机制。通过调取医保信息系统历史结算数据,对病种的医疗费用进行分析测算,对部分病种的医保支付标准进行调整,引导医院加强内部管理,规范诊疗行为,提高医疗服务效率。
加强就医认证管理。以问题为导向,开发中医日间病房就医认证业务模块,参保人开展中医日间病房治疗要进行医保登记,每日出示医保电子凭证进行认证,确保实名就医、连续就医,以智能化手段实施全程监控管理。
闪电新闻记者 李春晓 临沂报道
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