近年来，肥胖已成为我国的重大健康问题。预计到2030年，我国成年人超重和肥胖的比例将攀升至65.3%。虽然关于减重的话题经常会上热搜，但实际上许多人并未将肥胖视为需要干预的疾病，通常倾向于自行探索减重方法。
如何获得科学、规范的体重管理？近期南都“名医开讲”邀请到了暨南大学附属第一医院副院长杨景哥和暨南大学附属第一医院胃肠外科主治医师关炳生为大家带来一场以《“减”轻生命之重——走进广州标准化减重中心》为主题的健康科普讲座，直播获得19万+的关注。
暨南大学附属第一医院副院长、主任医师杨景哥（中）暨南大学附属第一医院胃肠外科主治医师关炳生（左）与主持人曾姐姐（右）
不少人没把肥胖当成一种病
“要不要减重，首先要知道我们自己到底是不是真的肥胖，而要判断是否真的肥胖，通常使用的指标是BMI。”据杨景哥介绍，BMI在18.5kg/㎡至23.9 kg/㎡为正常，达到或超过24kg/㎡为超重，达到或超过28kg/㎡为肥胖症，而达到或超过50kg/㎡即为极重度肥胖症。
暨南大学附属第一医院副院长、主任医师杨景哥
“我最近接诊了一位27岁的男性患者，体重超过300斤。但该患者竟然并不认为问题严重，只是觉得活动比较困难，而他的妻子则反映他血糖血压高、晚上睡觉憋气、走路膝盖痛。”杨景哥指出，像这样的临床案例比较常见，作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国第六大致死致残主要危险因素，然而不少胖友并不认为肥胖是一种疾病。
关炳生介绍，在平时诊疗中经常见到不少胖友在对待减重这个事情上不是特别认真，在尝试减重的时候通常认为可能稍微控制一下饮食、或者稍微运动一下，就可以减重。“其实导致复胖的原因是大家没有了解到减重需要科学管理，需要结合饮食、运动、药物以及手术等等各个方面，由专业医生对诊疗进行先后排序，这样才能够保证减重成功、不复胖。” 关炳生强调。
暨南大学附属第一医院胃肠外科主治医师关炳生
为何要去标准化减重中心减重？
研究预计，到2030年我国归因于超重肥胖的医疗费用将为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%。今年6月，国家卫生健康委等部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》提出鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖症防治中心。到了10 月份，国家卫健委又出台了中国首肥胖症权威指南——《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。
“短时间内国家相关部委为何会出台这些重要举措？这说明对肥胖症的控制已经上升到国家层面。”杨景哥强调，超重和肥胖与超过200种疾病相关，肥胖是糖尿病最为重要的危险因素，还是 12 种恶性肿瘤的一个诱发因素，所以大家必须认识到肥胖是一种疾病，体重的管理，它不是单一一个学科能够去解决的，需要综合评估和多学科协作。
暨南大学附属第一医院副院长、主任医师杨景哥
然而很多胖友在一开始准备减重时常常选择院外途径如节食、医美等方法来自行减重，结果发现减重效果不佳而且容易反弹。“我们建议胖友们最好到体重管理门诊或者肥胖防治中心就诊，由多学科医生对你的肥胖状况、原因以及相关的并发症进行综合评估，然后给出诊疗方案。” 关炳生强调道。
一次挂号，即可获得多学科会诊
“在临床中越来越多人选择寻求专业的治疗，故建立标准化体重管理中心尤为重要。”据杨景哥介绍，标准化体重管理中心整合了内分泌科、代谢外科、心理科、中医科、营养科等多学科资源，集诊断、治疗、教育、随访于一体，并通过持续监测与调整，确保减重效果的最大化与长期维持。
暨南大学附属第一医院副院长、主任医师杨景哥（右）暨南大学附属第一医院胃肠外科主治医师关炳生（左）与主持人曾姐姐（中）
杨景哥表示，我国大部分医院的减重门诊目前都处于减重门诊1.0版或2.0版。减重门诊1.0版的典型做法是，病人没有方向地挂号不同减重专科，得到一个专科但不一定是最合适的诊疗方案；减重门诊2.0版是，患者挂一个专科号就诊，因不同的病情，需要其他专科诊治，需要重新挂号，花费较大的时间精力，就医体验欠佳。目前，暨南大学附属第一医院肥胖代谢病综合诊疗中心，正在建设减重门诊3.0版，患者在肥胖代谢病综合诊疗中心能够得到“一站式”的减重诊疗服务，在减重门诊中，从挂号、分诊、多学科诊疗，到身体成分分析、抽血检查、支付，都在诊间完成，避免了患者在不同科室间来回奔波，实现了医生等患者，而不是患者四处找医生，既让患者得到最合适的综合诊治，也大大提高就医便利性，提升病人的就医体验。
据悉，暨南大学附属第一医院曾被授予了“减重代谢外科全国示范单位”称号，而在此基础上升级改造的肥胖代谢病综合诊疗中心则为胖友们带来省时省力而高效、专业的体验。
粉丝提问与专家解答
暨南大学附属第一医院副院长、主任医师杨景哥（右）与暨南大学附属第一医院胃肠外科主治医师关炳生（左）
Q：我试了很多减重方法，但都没什么效果，有什么好的建议吗？特别是对于那些工作忙、没时间锻炼的人？
A： 饮食控制比运动更为重要。可以尝试每天减少一半的碳水摄入，增加一半蔬菜量，同时保证足够的水分和优质蛋白质的摄入。
Q：听说减重手术风险挺大的，真的值得做吗？哪些人适合做减重手术？手术后的恢复期是多久？
A： 全球每年有近百万例患者接受手术，这说明其安全性和有效性得到了长期验证。现代微创技术使得减重手术创伤小、恢复快。许多患者术后三天左右就可出院，并逐步恢复正常饮食。营养师也会全程指导患者的饮食和运动，确保康复顺利。
Q：我的孩子才10岁，但从外形上看起来明显超重了。请问儿童肥胖有哪些特殊原因？家长该注意些什么？
A：儿童肥胖的原因包括遗传、家庭环境和精神心理等多方面因素。预防儿童肥胖要从孕期做起，避免巨大儿的出生。其次，关注家庭不健康的喂养方式。此外，还要留意孩子的情绪状态，留意情绪问题导致的不健康的饮食习惯。
Q：我是一名高中生，发现自己越来越胖，家里人觉得我还小，不用担心。但是我觉得肥胖影响了我的形象。青少年时期开始注意体重管理真的有那么重要吗？有哪些适合青少年的减重方法？
A： 青少年时期的体重管理非常重要。很多成年人的肥胖问题是从小积累下来的。因此，早期干预非常关键。对于青少年，我们建议采取无创的方式，如家庭教育、学校和社会的支持，以及健康生活方式的培养。必须谨慎选择药物或手术治疗，确保不影响生长发育。
Q：市面上有很多减肥药，哪些是安全有效的？使用减肥药需要注意哪些事项？
A： 目前中国药品监督管理局批准用于减重的药物只有几种，如奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽和最新的司美格鲁肽。然而，特别提醒大家要注意的是，所有药物都应在医生指导下使用。
Q：我自己测量BMI显示超重了，但身体上没有什么不适，血压也比较稳定。只通过日常减重，比如增加锻炼，我就可以保持健康吗？
A： 如果仅仅是超重还未达到肥胖的状态，我们主要建议改变生活方式，包括调整饮食和增加运动。但这并不意味着可以忽视体重问题，如果不加以控制，体重可能会进一步增加，进而引发更严重的健康问题。
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直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：崔俊超
实习生：何延锋
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