头癣（Tinea Capitis），是由皮肤癣菌感染头皮和毛发毛囊所导致的疾病，具有传染性。常表现为瘙痒性红斑、脱屑、脓疱伴脱发，伴有瘙痒和疼痛，严重的脓癣不及时治疗可导致永久性瘢痕和脱发区。因此，早期识别、早期进行规范治疗尤为重要。下面我们就来简单了解一下这种皮肤病。
一、病因
头癣通过头皮接触致病性皮肤癣菌而致病。真菌的感染途径包括直接接触感染者或动物，或接触受污染的物品，如梳子、帽子、篦子等。接触无症状致病菌携带者也可导致传播。我国绝大部分头癣来自饲养宠物和儿童之间的互相传染。
二、好发人群
头癣好发于青春期前儿童，这与儿童毛发发育不完善、免疫屏障尚未建立、分泌皮脂较少（皮脂具有抑制皮肤癣菌的作用）有关。
三、临床表现
儿童头癣的典型症状包括头皮屑增多、瘙痒、脱发、头皮红斑以及断发。具体症状可能因病原菌和个体差异而有所不同，常见的头癣类型及其症状包括：
1. 白癣：单发或多发的鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，逐渐离心性扩大。界限清楚，无明显炎症，微痒或无任何自觉症状。病发干枯，无光泽，长出头皮约4~5mm即折断，极易拔除。
2. 黑点癣：病程较长，病变进展缓慢。由于真菌发内感染使毛干脆弱，因此头发长出头皮即折断，在毛囊口形成黑点。脱发区单发或多发，直径一般可达数厘米。
来源：www.uptodate.cn
3. 脓癣：是头癣的严重表现，原因是机体对真菌感染导致的强烈免疫反应。脓癣最常见的致病菌是亲动物性皮肤癣菌。典型表现是炎症性斑块伴脓疱、厚痂形成或渗液。毛发松动而易拔除，自觉疼痛或触痛，可伴附近淋巴结肿大。持续性脓癣可导致瘢痕性脱发。
4. 黄癣：目前很少见。表现为杯状黄痂，散发有鼠尿样臭味，伴有附近淋巴结肿大。毛发干枯无光泽，易拔除，可导致萎缩性瘢痕和永久性秃发。
来源：www.uptodate.cn
四、诊断
诊断儿童头癣通常基于患者的接触传染史、临床表现以及真菌学检查。真菌学检查包括直接镜检和真菌培养，可用于鉴定菌种。Wood灯（滤过紫外线灯）检查也可用于辅助诊断，不同头癣类型的病发在Wood灯下呈现不同的荧光。我院现已开展上述各种检查。
犬小孢子菌在Wood灯下出现亮绿色荧光
荧光显微镜下的菌丝
五、治疗
头癣侵犯部位比较深，单纯外用药无法根治，各类儿童头癣均需要使用全身性抗真菌治疗。其他措施还包括外用抗真菌药物、消毒清洁处理、剃除头发等。
1. 全身性抗真菌治疗包括：灰黄霉素、特比萘芬、氟康唑或伊曲康唑等，其中灰黄霉素和特比萘芬是一线治疗用药。疗程长，需要在医生指导下进行使用。治疗过程中需要每个月复诊，定期监测肝功能。
2. 外用抗真菌药物：外用药物作为辅助治疗，建议至少一周两次使用抗真菌洗发液，以减少真菌孢子脱落。
3. 消毒清洁处理：对患儿的生活用品（如理发刀、梳子、头盔、帽子、寝具和毛巾等）进行消毒清洁，以减少传染给其他家庭成员的风险。
4. 剃除头发：在治疗期间，建议患儿的头发剃短，尽可能剃光。
六、密切接触者的预防
1. 确诊头癣患者的家庭成员应同步进行医学检查，发现头癣时应同时治疗。
2. 建议头癣患者开始治疗时，家庭成员应同时开始使用抗真菌洗发液2-8周。
3. 头癣儿童不应与其他人共用护发工具和头部用具，比如梳子、理发刀、头盔、帽子、枕头等。患儿应避免参与相互接触头部的运动。
4. 感染者或感染宠物经常直接接触的家具也应该进行清洁。
5. 猫狗、鼠、兔子等都可能是传染源。动物可能也会有鳞屑、脱毛等表现，但也可能会无症状携带。若家庭中暴发，或感染复发，则应该将宠物送至兽医处检查、治疗。
七、预后和随访
大多数患者经正规疗程治疗后可完全治愈，大多数脱发儿童的头发可完全再生。但感染病程较长或严重感染患者（如脓癣、黄癣）的永久性脱发风险最高。治疗过程中需要定期复诊、随访，评估病菌清除情况。
与上图脓癣患者为同一患儿，正规治疗结束3月后头发生长情况。
综上所述，儿童头癣是一种由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。一旦孩子出现头癣症状，应立即就医接受专业治疗。
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