作者：李巧云
佛山市第一人民医院临床营养中心 副主任护师
护理组长临床营养专科护士，医学硕士， 注册营养师（RD）
《中国临床营养网》签约营养师
中国营养学会临床营养分会注册营养师临床实践工作组委员
广东省护士协会公共营养分会，会长
广东省护士协会临床营养分会，副会长
广东省护理学会营养分会，副主任委员
佛山市护理学会营养护理分会，主任委员
佛山市护理学会精益护理管理分会，副主任委员
《美国营养临床实践杂志NCP》(中文版)青年编委
门诊时间：周四下午
文章首发与：巧说营养
已授权《中国临床营养网》发布
疑难减重MDT会诊现场
小盈曾经体重维持的比较稳定，一直稳稳地保持在120到130斤之间。从前年开始，她决定不再依靠节食来减重，而是恢复正常的饮食习惯。这一决定，让她的体重悄然发生了变化。她的体重逐渐攀升，从原来的稳定区间一路上涨，直至停留在了148斤。短短两年间，她的体重增加了大约20斤，这让她有些始料未及。
其实，小盈并不是一个对饮食毫无节制的人。 她尝试过多种减肥方法，减肥药、代餐、节食、甚至是针灸和埋线减重都尝试过，但这些都未能让她的体重稳定下来。 每当她费尽心力地瘦下几斤后，体重又会像弹簧一样迅速反弹回去。
在饮食上，小盈也自认为控制得不错。 她基本不吃米饭，而是选择粗粮作为主食。 早餐通常包括鸡蛋、牛奶、面条或粥等营养均衡的食物； 午餐也吃得相当正常，从不暴饮暴食。 她几乎不吃零食和饮料，偶尔加餐也只是选择低糖分的水果。
然而，体重反复无常地涨跌，让她倍感无奈，小盈开始怀疑，是不是自己的体质真的注定要与肥胖为伍呢？ 但她没有放弃，依然在寻找那个能让她体重稳定下来的方法。
当我们面诊后得知小盈想要追求一种最好不用节食，也不用运动就能瘦下来的方法，她是个非常不喜欢运动的人，家里什么运动工具都有，就是缺乏恒心，一个人坚持时间不长，于是才来到疑难减重MDT门诊，渴望寻求一种“特效药”来达到瘦身效果！
结合小盈的体检报告，我们发现部分肥胖相关指标已经出现异常了，这让她想快点瘦下来的决心更坚定了。
综合小盈的情况，现场会诊专家建议
感染科
※ B超显示有脂肪肝，且整体肌肉含量不够，特别是下半身肌肉量不足，代谢率太低，建议增强下半身运动锻炼，提高基础代谢，否则下次减重会更加困难；
※ 脂肪肝方面暂不建议药物治疗，减肥减脂即可改善，建议一定要 坚持减肥！
营养科
※ 首先要坚持减肥！建议生活方式调整，控制饮食，减脂为主，饮食、运动双管齐下；
※ 平常睡眠质量一般，易入睡，但是易惊醒，人平常易觉得疲惫，乏累，可以结合中药调理；
※ 维生素D偏低，建议多晒太阳，或增加维生素D补剂.
运动康复科
※ 家里健身器材比较多，但是就是不愿意动，建议可以从最简单的有氧运动开始，如游泳、快走，最好还是找自己喜欢的运动项目来做；
※ 运动消耗量有强度要求，监测心率，佩戴运动手环，最好在运动过程中心率达到120-140次/分钟，消耗糖分、脂肪效果就好，每周最好运动6次，每天至少运动30分钟;
※ 始终要坚持减肥！
小盈听到各个专家都是建议一定要通过生活方式干预来控制体重，但是自己根本做不到，抵挡不住美食的诱惑，迈不开的双腿，就想“躺瘦”！
减肥没有捷径，只有克制和坚持
总结：
当你想要减肥，成功的第一步就是要打破幻想，这是很扎心的事实，记住六字真言，“管住嘴，迈开腿”，才是关键，并调整好心态，调整好作息，早睡早起，能成功瘦下来了人，往往能抵抗住各种诱惑，持之以恒的运动，能保持愉悦的心情、良好的睡眠质量，因为减肥 没有特效药 ！
专业团队：
佛山市第一人民医院
门诊地点：门诊楼2楼儿童医学中心14号诊室
体重管理营养综合评定：2号楼3楼临床营养中心
电话：0757-83162328
挂号方式：
进入“佛山市第一人民医院”微信小程序，点击“预约挂号—多学科联合门诊—疑难减重MDT门诊”，进行挂号。
接诊流程：
1. 预约挂号
2. 会诊支付确认
3. 电话回访通知就诊
4. 会诊诊疗方案及意见反馈
就诊注意事项：
1. 预约成功后将有专业人员与您联系了解病情及相关情况，并跟进安排后续的就诊事项。
2. 患者于MDT会诊前需按照要求准备好相关的病历资料，如本院和外院的就诊、用药记录等资料。
3. 就诊时间：每周二上午9:00-12:00
4. 就诊地点：佛山市第一人民医院2号楼三楼临床营养
5. 收费标准：MDT是广东省市场调节价医疗服务项目，是医保不予报销的自费项目，收费以500元/例/次为起步(3个专家以内），每增加一个学科专家增加150元/人。
《中国临床营养网》编辑部
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