牙齿修复必须做牙冠吗？多少人不懂就“死”在这一条|前牙|烤瓷牙|牙体|牙冠|牙科|牙齿修复

点击上方蓝字关注我们与领先者同行

茉莉牙科中心

缅甸首家全数字化牙科中心

国际品质汉语接诊

很多患者在遇到意外造成牙齿断裂、牙齿缺失，或者在牙科做了修复治疗，尤其是在做了根管治疗之后，往往会被医生建议要做牙冠。很多人觉得牙齿已经治好了，为什么还要做牙冠？导致最后自己的牙齿就“死”在了这一条。

那么，牙冠是什么？到底有什么作用？非要做吗？

什么是牙冠？

修复所说的牙冠，简单的说，就是在牙齿的表面上套一个与牙齿颜色相同的人工牙套。这是一种用于修复牙齿的方法，当牙齿损坏后且难于通过补牙的方式修复时，此时就要做牙冠修复，恢复牙齿的完整性。

它的作用主要有：

1、牙冠覆盖在病牙牙体组织的表面，增强了牙齿的抗力性，避免承受较大咬合力时发生牙齿折裂，保持了牙齿的咀嚼功能。

2、牙冠能与邻牙形成良好的邻接关系，关闭较大的缝隙，避免食物残渣及软垢嵌塞牙间隙引起牙龈乳头发炎。

3、烤瓷或全瓷牙冠能改变原有牙齿的颜色，提高美观程度。

牙齿修复必须做牙冠吗？

牙齿修复治疗之后，牙冠不一定必须做！

主要根据牙齿的具体情况来进行判断。如果病情并不是特别的严重，牙神经没有出现损伤，一般不需要做牙冠，可以直接使用树脂材料进行填充即可。

但是如果病情比较严重者或者是牙神经受到了损伤，可能会导致牙齿变得比较脆，这时就需要使用牙冠进行保护，否则可能会出现牙齿脱落、劈裂等现象。

哪些情况适合做牙冠？

一般来说，下述情况通常需要做牙冠：

1、蛀牙或牙齿缺损较大，牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过加装牙冠实现美观及增加牙齿强度的效果。

2、因外伤而折断的牙齿或残留的牙根，如牙根有足够的长度，牙周情况又较好时，经由圆满的根管治疗后，可进行牙冠修复。

3、牙齿色调或形状不佳，如四环素牙、锥形小牙等，可通过牙冠改善。

根管治疗后大多需要做牙冠

首先需要特别说明，根管治疗后并不是必须要做牙冠的。

如果做完根管治疗以后，剩余的牙体组织比较结实，且恢复能力比较好，而且自身牙体组织量也充足，那么只要等待牙齿自我修复就可以了，这种情况下只需要做一个简单的充填，也就是我们所说的补牙，就能够维护一个良好的外观和功能，这种时候是不需要做牙冠的。

但是临床中，根管治疗之后多数情况都需要做牙冠保护，这是因为：

1、龋坏太大，牙齿无法恢复咀嚼功能

一般需要进行根管治疗的牙齿，龋齿缺损往往已经很大，剩下的牙体组织非常脆弱，很容易折断、裂开，单纯用补牙材料已经没法恢复牙齿的咀嚼功能。

2、根管治疗后牙齿缺乏支持咀嚼的足够力量

根管治疗要清除被细菌感染的牙体组织，并做适当的修正，因此治疗之后牙齿会变得很脆弱。而我们的后磨牙在正常咀嚼时可能要承受50-70公斤的力量，这样的牙齿在使用中随时可能面临劈裂的危险，必须加装牙冠。

特别是对于后牙来说，做完根管治疗之后一定要做牙冠，否则在承受咬合力量时，牙齿极其容易出现断裂。

3、失去了来自牙髓的营养供应

经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎会变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，非常容易发生崩裂，必须用牙冠进行保护。

当然。对于前牙，不是所有前牙都必须做牙冠，例如下前牙或双尖牙，由于受到的咬合力没有那么大，变色也不太影响美观，可以让患者选择做或不做。

有些暴露较多的前牙，由于做完根管治疗以后失去了牙髓提供营养，牙齿很容易变色，会影响患者的美观，这时做牙冠就很有必要。

根管治疗后“戴冠”更省钱

有些人觉得做了根管治疗后，牙齿已经治好了，再做牙冠修复是浪费！

岂不知，经过根管治疗的牙齿，“神经”已经被抽调，成为了一颗没有营养供应的“死牙”！这样的牙齿会随着时间的推移越来越脆、越来越软，稍不注意就会在咀嚼时发生劈裂或崩裂，这时很有可能就需要拔牙再镶牙/种牙，费用远远超过牙冠修复的费用了，而且镶上的也不是自己的原装牙！

牙冠有哪些种类？

根据制作材料，牙冠大致可以分为三大类:

01 金属冠

顾名思义，就是用金属材料铸造的牙冠。里面又分贵金属合金铸冠（纯钛、金钯合金等）和非贵金属合金铸冠（镍铬合金、钛合金、钴铬合金等）

总的优点是备牙量小，便宜，缺点是颜色不美观。

02 烤瓷冠

就是用金属制作一个基底冠，高温下将瓷熔附在合金冠表面形成的牙冠

优点是便宜美观，缺点易出现崩瓷

03全瓷冠

全冠不使用金属，全部采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料（氧化锆、氧化铝、玻璃陶瓷）制成。仿真效果近似真牙，尤其在前牙美学修复时常被选用。

优点是坚固、美观、无刺激、不影响核磁共振。缺点是价格较高

上述每一大类里又能细分出许多不同的材料。其中，贵金属和全瓷材料在生物安全性和力学性能方面的表现比较优秀。贵金属的力学性能更为卓越。全瓷材料的美观性则最为优异。近些年来，全瓷材料发展迅速，基本已经成为了牙冠修复的首选材料。

如何选择牙冠？

随着时代的发展，材料科学的突飞猛进，目前在牙科临床上，金属冠已基本处于淘汰边缘，修复的主流是金属烤瓷牙和全瓷牙。

那么它们二者有什么特点？该如何选择呢？

从全瓷冠和烤瓷冠的制作方式上来说，全瓷冠制作采用的是减法，就是通过切削瓷块来最终得到我们想要的牙齿，而烤瓷冠采用的是加法，通过在石膏模型上堆砌蜡型来熔化铸造得到牙冠。

由于制作方法完全不同，导致的是制作的牙冠精密度也有所不同。首先，烤瓷牙由于在制作过程中有金属熔化冷却的过程，热胀冷缩，精密度肯定不如直接切削得到的全瓷牙。其次，金属烤瓷内冠呈黑色，在前牙时也不利于美学修复。再次，金属烤瓷冠在进行头部影像检查时会形成伪影，干扰诊断，在伪影面积较大时，医生还会要求先拆除金属烤瓷冠再进行检查。