“平时久坐办公室，经常会感到胸闷、呼吸困难”“冬季时常感到气促、乏力，走几步就感觉到力不从心”......近日，山东第一医科大学第二附属医院介入诊疗科一天接诊并及时识别3例血栓性疾病患者，成功挽救回患者生命。
寒天肺栓，紧急营救
“有疑似肺栓塞病人，急需会诊！”2024年12月13日凌晨5点10分，山东第一医科大学第二附属医院（第二临床学院）介入诊疗科的值班电话骤然响起。
热衷于钓鱼的张颂（化名）因突发呼吸困难被120紧急送至山一大二附院急诊科。据其家人讲述：近一周来，张颂在钓鱼时常常感到呼吸急促，不过稍作停歇，呼吸便能恢复平稳，故而并未予以特别关注。天气愈发寒冷，家人劝阻他别再外出，担忧会有意外，可张颂固执不听。当日一大早，张颂刚踏出家门，便突感呼吸困难，家人立即拨打120将其送往医院。山东第一医科大学第二附属医院介入诊疗科主任李同飞凭借多年经验，推测可能是肺部血管病变，经CT血管成像检查，明确了致使他反复气促乃至呼吸困难的根源——急性肺动脉栓塞。
7点13分，患者被推进导管室，李同飞团队迅速展开了一场生死急救，通过施行介入手术成功 “打通” 肺动脉，让张颂重拾正常呼吸，挽救了其生命。
久坐成栓，介入回春
12月13日13点20分，刚结束一台消化道大出血急诊介入手术，25 岁的小伙王兵因左下肢全程血栓拟行“下腔静脉滤器置入+置管溶栓术”被送进导管室。
身为一名 IT 工程师，王兵长期伏案工作，且 “天凉不穿秋裤” 的情况从未改变。3天前，他开始出现小腿肿胀、疼痛症状，却未放在心上。今晨，王兵在睡梦中被下肢痛疼醒，并且伴有呼吸困难，遂急诊入院。急诊科医师经下肢静脉彩超检查，诊断为“左下肢深静脉血栓形成（混合型）”，肺动脉 CTPA 检查显示其右肺已出现部分栓塞。情况危急，经介入诊疗科会诊后，紧急安排实施了下腔静脉滤器置入+肺动脉血栓溶解剂灌注+下肢静脉置管溶栓术。
手术过程中，李同飞率先在其下腔静脉放置滤器，防止下肢静脉血栓再度脱落引发肺栓塞的蔓延，然后将导管置入肺动脉进行肺动脉溶栓，最后把导管置入到患侧腘静脉溶栓治疗。14 点 56 分，手术顺利结束，王兵被送回病房。
寒夜战栓，高龄化险
12月13日晚上21：00，李同飞刚结束一天的工作回到家中，电话铃声再次响起，又一名急性肺栓塞患者需进行介入手术。
21：15，介入导管室即刻启动，患者被送达导管室。这位 75 岁的女性患者两天前因 “受寒” 出现呼吸困难，既往有脑梗死、冠心病、高血压病史，第二天呼吸困难加剧，前往当地卫生院就诊，治疗后并无明显改善，患者病情急转直下，由 120 救护车紧急送往医院急诊科。抵达医院时，患者已出现低血压及顽固性低氧血症，生命危在旦夕。急诊科医师初步诊断为肺栓塞，立即为其行肺动脉 CTPA 检查，提示双侧肺动脉大面积栓塞。在与患者家属沟通的同时，迅速联系介入导管室开通绿色通道，安排急诊介入碎栓、溶栓手术。
历经一个小时的不懈努力，手术顺利完成，患者血压回升，心率降至正常，血氧饱和度升至 97% 左右。
冬季血栓高发：寒季健康警报拉响
大雪时节，天寒地冻，寒冷的天气仿若一种 “冷暴力”，对脆弱的血管构成了严重威胁，血栓疾病频频发生。入冬以来，山一大二附院介入诊疗科收治的血栓性疾病较入冬前显著增多。李同飞介绍，血栓形成机制是多种因素协同作用的结果，包括血管收缩、血管壁损伤、血小板活化、凝血因子激活以及抗凝系统失衡等。寒冷刺激会致使血管收缩、痉挛，血液黏稠度上升，流动不畅，为血栓形成创造了条件；再者，冬季人们运动量减少，久坐不动，血液循环变缓，增加了血栓形成的风险。同时，冬季饮水减少，血液更为黏稠，进一步加剧了血栓的形成；冬季气温变化剧烈，血管内壁易受损伤，为血栓形成提供了 “温床”。此外，患有慢性病，如高血压、糖尿病等的患者在冬季更易出现病情波动，导致血管内皮细胞损伤，血液凝固性增强，进一步促进了血栓的形成。
李同飞提醒，在寒冷环境中，预防血栓形成至关重要。首先，要强化保暖举措，穿戴合适的保暖衣物，尤其要注重保护好四肢与头部，以减少体温的过快散失。其次，坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑或瑜伽等，能够促进血液循环，降低血液黏稠度，从而降低血栓风险。同时，留意身体水分补充，多饮用温开水，防止血液因脱水而愈发浓稠。另外，合理调整饮食，增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪与高胆固醇食物的摄入，有助于维护血管健康。最后，对于有血栓病史或处于高风险的人群，应定期进行健康检查，并遵医嘱按时服用抗凝药物，以便有效预防寒冷天气下血栓的发生。通过这些措施，我们可以更好地守护自身免受寒冷诱发的血栓危害。
此外，因为血管遍布全身，因此血栓可发生于人体不同部位。一旦发现下肢肿胀、呼吸困难、一侧肢体无力或言语不清、心前区疼痛等不适，可能是发生了下肢血栓、肺栓塞、脑卒中、心肌梗塞，一定要第一时间拨打120，到医院检查排除血栓性疾病，把握血栓的黄金救治时间，确保得到及时稳妥救治。
（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 和树芸）
热门跟贴