周四发表的一项新研究发现，开创性的减肥及糖尿病药物也能对抗阿片类药物使用障碍和酒精滥用障碍。

这是今年秋天的第二项研究，指出诸如诺和诺德的 Ozempic 和 Wegovy 或者礼来的 Mounjaro 和 Zepbound 等 GLP-1 药物，有能力彻底改变对药物或酒精上瘾者的药物治疗选择。

以下是关于这些药物如何促进戒瘾恢复的所有信息。

研究说了什么？

芝加哥洛约拉大学周四发表于学术期刊《成瘾》的一项研究使用了 8000 多名患者的医疗记录，这些患者既有阿片类药物使用障碍病史，又被开具了 GLP-1 药物，包括 Ozempic。

根据该研究，使用 GLP-1 药物的阿片类药物使用障碍患者的阿片类药物过量率比未使用的患者低 40%。

超过 5000 名因患有酒精滥用障碍而使用 GLP-1 药物的患者的医疗记录表明，其醉酒率比未开具 GLP-1 处方的患者低 50%。

上个月，《美国医学会杂志开放网络》（JAMA Open Network）发表了一项类似的研究，考察了司美格鲁肽（Ozempic）对阿片类药物过量发生率的影响。研究人员发现，使用司美格鲁肽的 2 型糖尿病患者阿片类药物过量的风险比使用胰岛素的患者低 58%。

然而，该项研究仅仅局限于持有司美格鲁肽处方的 2 型糖尿病患者，而本周发表的研究考察了使用其他 GLP-1 药物的患者，包括 Wegovy、Zepbound 和 Mounjaro。

还需要进行哪些进一步的研究？

这两项研究的结果都有局限性，因为它们涉及医疗记录分析，而非随机临床试验，而要确定这些药物是如何降低药物过量和醉酒发生率的，随机临床试验是必不可少的。

马特·菲尔德（Matt Field）是英国谢菲尔德大学的一位心理学教授，他未参与这两项研究。他告诉《金融时报》，对于这些研究，其中一个令人担忧的点在于，它们所探讨的均是“物质中毒的极其极端的情形”，而非整体上的物质滥用情况。

换句话说，GLP - 1 或许能阻止人们过度使用阿片类药物和酒精，从而避免达到医疗急救的程度，但实际上并不能助力戒除。

这怎样才能改变成瘾的治疗选择呢？

在 21 世纪，用于治疗阿片类药物或酒精成瘾的药物的使用情况几乎没有变化。

美沙酮和丁丙诺啡是能够减轻阿片类药物使用所产生的渴望以及戒断症状的药物。

针对酒精成瘾的调解资源甚至更为稀缺。

根据国家药物滥用研究所的数据，在美国，年龄超过 18 岁的人中，大约有 250 万 人患有阿片类药物使用障碍，但仅有 22%的人接受药物治疗。

根据国家酒精滥用和酗酒研究所的数据，去年在美国，年龄超过 12 岁的近 2900 万 人中，患有酒精使用障碍且接受药物辅助治疗的不到 2%。

这对于 GLP-1 的保险覆盖范围来说意味着什么？

用于肥胖管理的 GLP-1 通常不在保险范围内。然而，如果它们被证明是治疗阿片类药物和酒精使用障碍的有效治疗方法，最终可能会被纳入成瘾治疗的保险范围。

奥巴马医改要求大多数健康保险计划涵盖物质使用障碍治疗，包括药物辅助治疗和行为疗法，但个人保险计划和各州法规存在差异。

目前，Ozempic 和 Mounjaro 被医疗保险纳入用于 2 型糖尿病治疗，但 GLP-1 类药物未被纳入用于减肥或心血管健康。

对于这类药物纳入医疗保险，两党都有强烈的支持，但国会预算办公室估计，从 2026 年到 2034 年，这可能约花费350 亿美元。