对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。
与死神竞速 铸生命奇迹
榆树市62岁的刘女士生命岌岌可危，被家属火急火燎地推进我院急诊抢救室，一场与死神赛跑的生命保卫战就此拉开帷幕。
急诊科副主任黄涛迅速接诊。经询问得知，刘女士于4天前感冒后发热，体温达38摄氏度。在当地诊所静脉滴注头孢类药物后，症状未见明显改善。随后，因刘女士便秘，家属为其口服通便药物，此后连续3天排出大量黑色稀便，然而当时并未引起重视。
入院前5小时，刘女士病情急剧恶化，伴有意识障碍，呈昏睡状态，遂前往当地医院就诊。鉴于刘女士病情危重，经对症处理后，由当地转至我院。
在黄涛副主任的指导下，医护人员立即展开急救。结合刘女士病情及床旁快速检测指标，迅速给予氧疗、补液、降血钾、纠正酸中毒等对症治疗，同时协助刘女士家属尽快办理入院手续。
据急诊科观察室崔文龙医生描述，刘女士入院时整体状态极差，呈现明显的贫血貌，意识处于昏睡状态，且伴有运动性失语。当时刘女士心率45次/分，血压 69/30mmHg，血氧饱和度68%……肺部 CT 提示间质性肺炎。
刘女士生命体征不稳，存在血容量不足性休克，继发急性心肌梗死，同时存在重症感染，乳酸及血钾显著升高，生命垂危，预后极差。
面对复杂危重的病情，急诊疗区的医护团队丝毫不敢懈怠。在大家紧密协作之下，凭借丰富的临床经验，仔细剖析每一个症状，制定了精准的治疗方案。他们深知，每一个决定都可能左右刘女士的命运。
经完善相关辅助检查，刘女士被诊断为多脏器功能衰竭、脓毒症、脓毒性休克、消化道出血、血容量不足性休克、高乳酸血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、中度贫血、高钾血症、间质性肺炎、肝损害、慢性肾脏病 5 期、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心功能IV级。
入院后立即在床旁超声引导下建立中心静脉通路，行右侧股静脉穿刺置管术，留置胃管接胃肠减压，留置导尿，继续给予生理盐水快速补液，并给予抗感染，降血钾，醒神开窍，止血，抑酸保护胃黏膜，以及纠正心衰和贫血等药物治疗。
仅仅经过2天的治疗，刘女士体温回归正常范围，心率92次/ 分，血压123/71mmHg，血氧饱和度92%，呼吸24次/分……高钾、高乳酸、休克等情况得以纠正，生命体征趋于稳定。随后，刘女士放心地返回当地医院继续治疗。
“面对急危重症患者，我们深切感受着生命的脆弱与坚韧。”崔文龙医生说，我们因刘女士病情好转而深感欣慰，同时也希望为更多患者带来希望，见证更多的生命奇迹。
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。那么，生活中我们应该如何预防呢？对此，崔文龙医生作出温馨提示。
避免诱发因素
1.避免长时间暴露在寒冷环境中：注意保暖，尤其是老年人、儿童和体弱者。
2.避免过度劳累和情绪激动：保持充足的睡眠和休息，避免精神紧张和焦虑。
3.避免剧烈运动：在进行运动前，应进行适当的热身运动，避免突然剧烈运动。
加强日常监测
1.生命体征监测：密切监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2.意识状态监测：及时发现意识改变，如是否清醒、叫不醒，叫醒后不能正确回答问题，昏迷等情况。
3.尿量监测：观察每日尿量变化情况。
做好预防措施
1.定期体检：及时发现和治疗潜在的疾病。
2.接种疫苗：预防感染性疾病的发生。
3.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，防止食物中毒。
4.戒烟限酒：减少对心血管系统的损害。
掌握急救知识
1.公众应了解休克的常见症状和急救方法，以便在紧急情况下能够及时采取措施。
2.医护人员应定期进行急救培训，提高急救技能。
休克的预防需要综合考虑多个方面，采取有效的措施，以降低休克的发生风险。
内容来源/急诊科
初 审/姜旭阳
复 审/王 爽
终 审/郭家娟
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