◆接种HPV疫苗的最佳时间是青少年时期,首次性行为之前。2023年发布的中国《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》明确指出,9~14岁女孩是首要接种人群,次要人群为15~45岁女性。
◆据欧洲及美国多地的公开数据显示,男性的HPV感染率高于女性,在中国,男性HPV的感染率同样不容忽视。男性接种HPV疫苗不仅可以保护自己,还可以间接保护伴侣。
◆某些高危型HPV持续感染与多种癌症有关(如HPV16、18型),宫颈癌是最常见的HPV相关癌症,90%以上的宫颈癌病例都与HPV感染有关。
寒假临近,家长群里开始有人张罗一起给女儿们接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗的事。赵女士的女儿今年13岁,听群里家长说孩子14岁之前接种更好,是不是这样?为什么?有没有必要一定要接种这种疫苗呢?对此,医生的回答是:建议接种。
人乳头瘤病毒(HPV)传播广泛,少数与癌症高度相关
HPV是一组广泛存在于自然界的病毒,包含超过200种不同的类型,与人类健康密切相关的约有30余种。HPV主要通过皮肤接触传播,尤其是黏膜对黏膜的传播(包括阴道、肛门和口腔接触),此外,还可能通过间接接触、母婴传播及医源性传播等。HPV感染非常普遍,大多数情况下是无症状的,并且会在一年到两年内被免疫系统清除。然而,即使没有症状,感染者也可以传播病毒。采取适当的预防措施如避免共享个人用品、保持固定性伴侣、使用安全套等,可以有效降低HPV感染的风险。
根据侵犯的组织部位不同,HPV可分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型和黏膜高危型。
低危型HPV感染通常不会导致严重的健康问题,但可能会引起生殖器疣(又名尖锐湿疣,最常由HPV6和11型引起)、皮肤扁平疣、寻常疣、跖疣等良性病变,多数低危型HPV感染会在6个月内自行消退。
但是,某些高危型HPV持续感染与多种癌症有关(如HPV16、18型),包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和一些头颈部肿瘤。宫颈癌是最常见的HPV相关癌症,90%以上的宫颈癌病例都与HPV感染有关。
HPV感染后有哪些症状
HPV感染的早期可无症状,仅在体检时发现,但也有小部分妇女出现下列症状——
生殖器疣:可能会在外阴、阴道、宫颈或肛门周围发现小而柔软的疣状突起,颜色可能为肤色、粉红色或灰色,通常不痛不痒,个别可能逐渐增大或增多,出现出血和疼痛。
接触性出血:非经期或性交后的异常出血。
白带异常:白带量增多、颜色异常(如黄色、绿色等)或有异味。
其他不适:如腰腹部酸痛、尿频尿急等。
对于有性生活的妇女,推荐常规定期妇科宫颈癌筛查:
HPV检测:用于确认病毒感染及分型,特别是筛查高危型HPV(如16或18型)。
TCT检查:评估宫颈细胞是否异常变化。
阴道镜检查和活检:以明确宫颈病变程度及性质,活检病理结果是宫颈癌诊断的“金标准”。
如何选择HPV疫苗及注意事项
接种HPV疫苗是预防HPV感染及其相关疾病(如宫颈癌)的一级预防手段。目前市面上主要有三种HPV疫苗:二价、四价和九价疫苗,九价疫苗覆盖类型最广(包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型),可以根据个人情况和医生建议选择合适的疫苗进行接种。
接种HPV疫苗的最佳时间是青少年时期,首次性行为之前接种效果最佳。2023年发布的中国《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》明确指出,9~14岁女孩是首要接种人群,次要人群为15~45岁女性。
建议女性在备孕前接种HPV疫苗,并在完成全程接种后3~6个月后再妊娠。孕妇和哺乳期妇女通常不建议接种HPV疫苗,除非在接种过程中意外怀孕,此时应推迟后续剂次的接种。
免疫系统疾病患者、过敏体质者以及长期服用药物者,应在接种前咨询医生。
接种程序一般为三针,分别在第0、2和6个月进行。在一些地区(如浙江省),针对9~14岁女性的HPV疫苗接种程序已经调整为可以选择接种两剂次(0、6月分别接种)。美国疾病控制与预防中心也建议将这一年龄段的HPV疫苗接种次数从三针减少到两针。世界卫生组织曾建议在某些情况下可以只接种一剂次HPV疫苗,以提高接种率和降低成本。
需要提醒的是,即使是已经接种过疫苗的女性,也要按期进行妇科宫颈癌筛查。
HPV疫苗常见三大误区
误区一:HPV只影响女性。据欧洲及美国多地的公开数据显示,男性的HPV感染率高于女性,在中国,男性HPV的感染率同样不容忽视。由此引发的肛门鳞状细胞癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等也危害着男性健康。男性接种HPV疫苗不仅可以保护自己,还可以间接保护伴侣。
截至目前,在中国内地批准上市的HPV疫苗仅适用于女性,尚未开放给男性接种,有接种HPV疫苗需求的男性可以选择中国香港、澳门或台湾等地进行接种。值得期待的是,国内已有部分HPV疫苗进入男性临床试验阶段。
误区二:感染HPV意味着一定会得癌症。大多数HPV感染是一过性、低危害的。只有持续感染高危型HPV才有可能导致癌症,且从感染到发展为癌症通常要数年甚至数十年。因此,定期筛查可以有效预防癌症的发展。
误区三:HPV感染都需要采取药物治疗。大多数情况下,单纯的HPV感染是自限性的,通常可以在1~2年内自行清除病毒。
HPV引起的相关病变或症状,如生殖器疣可以使用局部外用药物或通过冷冻、激光、微波或光动力等方法去除。
(来源:中国妇女报)
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