封面新闻记者 邱添
1岁半女童反复发烧7天，家长苦苦找不出原因，医院就诊发现有异物卡在食管入口处。12月17日，四川大学华西医院消化内科胡兵教授团队联合麻醉科、小儿外科利用内镜手术帮助女童取出异物——竟然是一枚金属耳钉。
影像图片
12月16日，1岁半女童贝贝（化名）被家长送往四川大学华西医院急诊，后收入小儿外科。经检查，胸部X片提示贝贝“食管异物嵌顿”，胸部CT提示贝贝食管上段异物，周围管壁肿胀并积气，纵隔及颈部软组织肿胀积气，医生考虑贝贝食管有异物伴穿孔可能，可能存在感染。
检查进一步发现，异物尖锐端已穿出食管壁，并与异物底部成90度直角，且距离贝贝误吞异物已达1周；此外，贝贝才1岁半，消化管壁娇嫩薄弱，气道发育不全，通过内镜手术将异物取出的难度和风险相比成人更大。如果内镜手术不成功，患儿将面临外科开胸手术，创伤更大。
手术中
消化内科胡兵教授、牟一医师，麻醉科胥明哲医师以及小儿外科团队讨论商量后，决定为贝贝进行气管插管全身麻醉下的内镜食管异物取出术。12月17日，手术进行。胡兵教授操作胃镜至贝贝食管入口处发现食管狭窄，管壁有瘢痕样改变，考虑为异物划伤食管壁后所致；换用超细胃镜后通过食管狭窄处，在狭窄下方见一方形金属异物嵌顿，异物外形锋利，尖端已扎入食管壁。胡兵教授为贝贝先行食管狭窄扩张术。扩张过程中，患儿气道压升高、潮气量下降，考虑由于小儿气道支撑作用差，在行食管扩张时压迫了气道导致肺通气不足。随后，胃镜退出、改善通气。经过积极处理后，贝贝通气参数明显改善。扩张后，胃镜可通过食管狭窄处，胡兵教授用异物钳轻柔松动异物，使嵌入食管壁的异物全部进入食管腔。由于尖锐部分较长，胡兵教授调整胃镜角度，夹住异物底部转角处，尽可能保证在异物取出过程中不伤及贝贝的食管及咽喉部。最终，胡兵教授凭借高超的内镜技术，顺利取出异物。后经家长确认，异物系遗失的耳钉。
取出的耳钉
四川大学华西医院消化内科等多学科团队凭借精细的操作技术为女童“化险为夷”。术后，贝贝返回小儿外科病房，很快恢复正常进食，目前已出院。
幼儿天性好动，对周围世界充满好奇，常在家长不注意时做出危险动作，误吞异物是儿童常见的意外伤害之一，不仅可能导致器官功能障碍，严重时甚至危及生命。如果体积大或尖锐的异物进入消化道内，可引起消化道坏死出血、穿孔及肠梗阻等风险；某些异物具有腐蚀性，例如电池、干燥剂等，可腐蚀消化道引起黏膜损伤，严重者可导致消化道出血穿孔。如果异物进入呼吸道，容易导致缺氧窒息而危及生命。华西医院医生也提醒家长要加强对儿童的照护，避免误吞异物；如果发现幼儿不慎误吞异物，应将幼儿尽快送到医院就诊。
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