原标题：本市持续完善医保制度体系（引题）

巩固医有所保 推进应保尽保（主题）

今晚报讯（记者李杨）医保是重要的民心工程、民生工程。在市政府办公厅、市网信办、海河传媒中心昨天共同推出的《公仆走进直播间》特别策划“向群众汇报——2024委办局长年终访谈”中，市医保局党组书记、局长李国田及相关处室负责人走进直播间，和听众、网友就关心话题进行互动交流。

“第一项要和大家汇报的就是全民参保。截至11月底，本市基本医保参保人数达1188.9万人，较去年同期增加约5万人，‘医有所保’更加巩固，全民参保更加坚实。”李国田在节目一开始就和大家分享了这一消息。这些数据的背后，是本市医保部门的大量基础性工作。今年以来，在职工医保方面，本市落实“统模式”改革，优化参保登记流程，更好保障参保职工权益；在居民医保方面，认真执行灵活就业人员等群体参保不受户籍限制政策，创新实现新生儿“出生即参保”，支持职工医保个人账户资金为近亲属缴纳居民医保费，对困难群众参加居民医保予以分类资助，扎实推进“应保尽保”。

日前，国家医保最新药品目录发布，不少市民关心天津何时落地实施。据介绍，2024年版国家医保药品目录共新增91种药品。本次调整后，目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。今年的谈判、竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判、竞价成功，成功率为76%，平均降价63%，叠加谈判降价和医保报销因素，患者负担将进一步减轻。目前本市医保部门正在加快筹备工作，确保最新版国家医保药品目录明年1月1日起在本市落地执行。

为了便利群众找药、比价，今年5月国家医保局启动云平台建设试点城市申报工作，本市成为首批试点城市之一。在医保药品云平台建设中，全市1866家定点医疗机构、1770家定点零售药店、医保系统内2万余个药品全部纳入“找药、比价”系统，实现定点机构、药品全覆盖。群众在线便可精确查询药品在售信息，并可选择按照距离由近及远或按照价格由低到高排序，自动实现比价。定点零售药店的联系方式和地址导航信息也同步展示，方便群众“货比三家”。此举旨在引导定点医药机构按照公平诚信、合理定价的原则确定药品价格，解决购药信息差和医保药品价格不透明的问题。

李国田还提到，本市即将出台《健全本市基本医疗保险参保长效机制的若干措施》，通过“两个激励”和“两个约束”机制，鼓励居民参保。

“两个激励”机制包括连续参保激励和基金零报销激励。在连续参保激励方面，对于连续参保满4年的居民，门诊封顶线提高1000元，即达到5000元；连续参保满4年之后每连续参保1年的，提高城乡居民大病保险封顶线1000元。在基金零报销激励方面，对于当年基金零报销的参保人员，次年提高城乡居民大病保险封顶线1000元。两个激励可同时实施，累计提高总额不超过城乡居民大病保险原封顶线的20%。

“两个约束”机制包括大病保险待遇约束和待遇等待期约束。对于断保人员再参保缴费的，每断保1年的，降低城乡居民大病保险封顶线1000元；对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

“保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点。2025年，我们将持续完善医保制度体系，切实提高医保支付效率，着力深化医药服务供给侧改革，全面加强基金监督管理，不断优化医保公共服务，创新推进京津冀医保协同发展，不断回应人民群众的高品质生活新期待。”李国田说。

来源：今晚报