从现在开始，从容不迫地进入“长寿时代”|世纪|心脏病|心血管疾病|癌症|睾丸癌|糖尿病|长寿|高血压

夜读 vol.287

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本文摘录自《别让慢病找上你》

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20世纪80年代初，我20多岁，正值青春年华，意气风发，感觉一切都尽在掌握之中。在休斯敦市得克萨斯大学医学院的第四年，我准备游历美国，在不同的医疗机构各待上一个月。这是美国医学院毕业生的常见做法。通过游历，我将决定自己最终在哪里接受培训。在明尼苏达州罗切斯特市的妙佑医疗国际，我度过了令人大开眼界的一个月。之后，我又去了加州大学洛杉矶分校。

到达洛杉矶的几天后，我发现自己的睾丸上出现了一些肿块。这些肿块比较硬，没有痛感，但这正是恶性肿瘤的危险信号。活检证实，我得了一种叫作“精原细胞瘤”的睾丸癌。睾丸癌是造成年轻男性早逝的5大病因之一。幸运的是，我的癌症没有扩散，这大大增加了生存的机会。

回到休斯敦，我在安德森癌症中心接受了为期6周的放疗。正如每个癌症患者会告诉你的那样，接受放疗的几周感觉就像是几个月。我的6周的确像6个月一样漫长难熬。放疗伴随着副作用，我每天昏睡16小时，几乎昼夜不分，时间就这样稀里糊涂地过去了。

还好我当时正年轻，只是把这件事视为人生道路上的一个坎坷，并不认为它会长时间对自己产生较大的影响。我准备把这一切抛诸脑后，继续在医学生涯中锐意进取。

我的主治医生一度认为，患癌的经历会改变我的职业道路，甚至会让我转入癌症治疗领域。但我暗自思忖，觉得这不可能改变自己成为心脏病医生的既定目标。最终，我在妙佑医疗国际接受了3年的内科培训，并在那里完成了实习。我患癌之前能在妙佑医疗国际培训一个月是幸运的。如果时间推后一个月，一切都会不一样了。妙佑医疗国际的医疗团队齐心协力、竭尽所能地帮助病患，这一点鲜有机构可以与之相比。我在患癌后接受治疗期间，更深切地感受到了这一点。

在培训期间，我和琳达结婚，生下了我们的第一个孩子埃米莉。培训结束后，我们一家去了得克萨斯州。是时候实现与父亲一起工作的梦想了。但是，妙佑医疗国际一直吸引着我。在父亲的诊所工作了两年后，我又回到了那里，成了一名心脏病专家，并与琳达和3个孩子过起了幸福美满的生活。

39岁那年，我的睾丸处又出现了一个肿块，检查结果显示还是睾丸癌。但这一次结果更糟，是胚胎癌。这种癌更具侵袭性，已经扩散到了我的肺部（见图1）和身体的其他部位。治疗更加痛苦，不仅需要6个月的化疗，而且需要通过手术切除所有残留的癌变组织。

图1　我的胸部X线片

1994年的胸部X线检查显示，胚胎癌已经扩散到我的肺部（圆圈部分）。我把这张胸片放在办公桌旁，以提醒自己现在仍能坐在这里工作是何等幸事。

治疗结束后，我又痊愈了。这时我意识到几个客观存在的事实：我已在40岁之前得过两次癌症；我有癌症家族史；我还有妻子和3个年幼的孩子；我得好好活下去；我要尽我所能防止第三次患癌。

癌症幸存者都会或多或少地担心癌症复发，甚至认为自己或许终将死于癌症。这些想法都是可以理解的，我最初也有类似的想法。

但作为一名心脏病专家，当看到全球越来越多的人死于心血管疾病时，我意识到，心脏病也是人类大敌。我还注意到另一个严峻的事实：在许多情况下，癌症幸存者最终更有可能死于心脏病。

头号杀手：心脏病

如今，心脏病是全球第一大夺命元凶，全球近1/3的病患死于心脏病。但以前的情况却大不相同。

一个多世纪前，人类最大的健康威胁来自传染病。这类疾病通常通过被污染的水、空气或不良的卫生环境进行人际传播。以美国为例，20世纪初，美国的主要致死疾病是流感、肺炎、结核病（也被称为“肺痨”）和消化道感染疾病。当时还没有疫苗，卫生条件也普遍较差，人们对如何预防和治疗这些疾病也知之甚少，那些潜在的致命疾病从而大肆传播。1900年，心脏病是美国十大致死疾病之一，但当时的心脏病主要是由感染或瓣膜问题引起的。

图2反映了20世纪美国人死亡原因的变化情况。尽管美国人口急速增长，但流感和肺炎已不再是头号杀手。由不健康的生活方式等因素导致的心脏病以绝对优势占据了榜首。相比于传染性疾病，慢性非传染性疾病给人类生命造成了更大的威胁。

图2　20世纪造成美国人死亡的原因的变化情况

资料来源：美国疾病控制与预防中心。

迈入长寿社会

那么，这些年来是什么原因导致了上述变化呢？图3显示了一个重要的事实：随着生活环境和社会条件的变化，使人类保持健康或导致人类患病的因素在不断演变。

图3　现代社会不同致死因素占比（以美国为例）

美国人的绝大多数死亡是由非传染性疾病，例如心脏病、脑卒中、癌症、肝部疾病、糖尿病等导致的，而这些疾病又大多是由不健康的生活方式引发的。

资料来源：美国疾病控制与预防中心、WHO。

20世纪，随着医学不断进步，疫苗接种的普及、抗生素的应用、公共卫生系统的健全和健康教育的完善等因素共同减少了传染病对人类的影响。但与此同时，一些新的现象出现了，如吸烟和驾车的人正在不断增多，这意味着将有更多的人死于肺癌和车祸。

医疗技术和检测水平也在不断进步，这有助于更有效地治疗现有疾病，并发现未知的疾病。此外，制造业和工业的进步也极大地影响了我们的日常生活、饮食习惯，并最终影响了我们的健康。例如，大多数人通常不会选择步行去商店，而选择驾车前往。许多人大部分时间都坐在电脑前伏案工作，而不会从事体力劳动。还有一些人不得不改变睡眠和饮食的模式，以便在夜间工作。

过去，我们的祖先依靠采集植物和狩猎为生。随着农业和制造业的发展，我们获取食物变得更加容易。因此，人类的饮食结构相应地发生了改变，这包括我们食用了更多的乳制品、谷物、精制糖、精炼植物油、盐、肉类等。

虽然现代加工食品方便实惠，但天然的未加工食品能让我们更健康。1970年，人类食用的糖中只有0.2%来自高果糖玉米糖浆。但到了2000年，在人们饮食的糖消耗量中，这种经过加工的甜味剂占到了大约1/3。脂肪的食用情况也是如此。在20世纪，制造业的发展致使人们对植物油、起酥油和人造黄油的消耗量分别增加了130%、136%和410%。

我们正身处一个繁荣且长寿的社会，但不幸的是，虽然科技日新月异，但我们身体的生理机能没有适应现代生活方式的变化。污染严重、压力过大、缺乏运动、睡眠不足、过量食用加工食品等造成了人类诸多健康问题，而这些问题导致的慢性疾病逐渐成为主要死亡原因。

此外，心脏病、癌症、肺病、老年痴呆等疾病往往从中年时期就开始发病，这不仅给患者及其家庭、社会带来了巨大的负担，而且还意味着患者受这些慢性疾病困扰的时间变得更长。慢性疾病会降低患者的工作能力，削弱其独立性和社交能力，大大降低患者的生活质量。换句话说，如果有人得了高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性疾病，不仅寿命会缩短，生活质量也会显著降低。

亲身经历给我的反思

不到40岁两次患癌，我曾确信自己终将死于癌症，甚至过早地死于癌症。第二次患癌时，我的3个孩子尚小：埃米莉8岁，凯蒂6岁，本仅有2岁。我多么希望自己能看着他们长大，我还想和妻子一起慢慢变老，享受更多的幸福时光（见图4、图5）。

图4　我与儿子