“现在真方便了,病毒性肝炎可以直接联网结算报销了,再也不用垫钱跑腿了,也降低了因为来回跑动带来的交叉感染。”参保人李明(化名)由衷地感叹道。

李先生退休前在河南省某单位工作,退休后跟随孩子在老家东平县居住。他患有慢性乙型病毒性肝炎,需长期口服药物治疗,每月都要前往定点医疗机构购买治疗病毒性肝炎的门诊慢性病用药。虽然购药过程便捷,但省外就医无法联网报销,需全额自费后再回参保地报销,这让李先生深感不便。

为了解决这一难题,东平县医保局积极响应国家、省、市医保局关于跨省直接结算门诊慢特病病种范围的要求,持续推进门诊慢特病跨省异地就医直接结算工作。在已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算的基础上,东平县医保局稳妥有序地扩大了跨省直接结算门诊慢特病病种范围。

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“自2024年12月1日起,新增开通了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病的跨省直接结算服务,使跨省门诊慢特病直接结算病种扩大至10种,进一步方便了参保人跨省看病就医,减轻了他们的跑腿、垫资压力。”东平县医保局相关负责人介绍。

自2022年7月开展门诊慢特病费用跨省直接结算工作以来,东平县作为参保地和就医地,门诊慢特病费用跨省直接结算已累计服务3664人次,减少个人垫付400余万元,有效缓解了参保群众的经济负担。同时,东平县医保局还将全县所有符合条件的定点医疗机构全部开通了新增病种的跨省直接结算服务,并及时开展业务培训,指导定点医疗机构及接诊医师遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗,将门诊慢特病相关治疗费用分病种、分处方单独结算,对异地参保人实现“应结尽结”。

下一步,为了保障外省参保人在东平县的异地就医需求,同时也为东平县出省求医的参保人提供更好的异地就医直接结算便利,东平县医保局将继续聚焦群众异地就医的堵点难点问题,在异地就医服务的“广度”“速度”和“温度”上持续发力,不断提升服务质量和效率,让群众享受到更加便捷、高效的医保服务。

(大众新闻记者 曹儒峰 通讯员 赵静)

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