年龄超过四十岁并被诊断为退化性膝关节炎的患者中,有95%的膝痛其实是由内侧皱襞引起的内侧摩擦现象造成。 这种现象是内侧皱襞与关节软骨之间反复摩擦(或因单次受伤)导致发炎,进而引发的一系列临床症状,被称为内侧摩擦症候群。
症状在夜晚加剧,膝盖卡住让你难以入眠
膝盖疼痛是退化性膝关节炎的常见症状之一,这种疼痛通常呈现为深层的抽痛或割裂般的感觉,特别容易在爬楼梯(尤其是下楼梯)时发生。 当久坐之后突然起身并伸直膝关节时,疼痛也会明显加剧。 夜晚睡眠时,这种疼痛甚至可能使人无法入睡,难以找到一个舒适的睡姿。 有些患者能够清楚描述疼痛的位置,通常集中在膝盖的前内侧。
除了疼痛之外,摩擦音也是患者经常遇到的问题之一。当膝盖弯曲、久坐后起身或突然变换姿势时,膝盖可能会发出清脆的弹拨音或摩擦声,这些声音有时会伴随着疼痛一起出现,让患者感到更加不适。
另一些患者则会经历膝盖卡住或锁住的情况。 有些人可能偶尔感觉膝关节突然变得无力,无法正常使力,或者在某些姿势下感到膝盖被锁住。 这些现象通常发生在膝盖半弯、负重的时刻,或者在长时间坐着或躺着之后突然起身走路时,膝盖也可能出现锁住的情况。 这时患者需要先站立几分钟,稍微摆动膝盖,才能恢复正常的活动能力。
诱发因素包括屈膝动作,宗教仪式也可能对膝盖有害
当我们谈论膝盖的健康问题时,有几个主要因素可能会诱发膝盖的不适或损伤。 首先是受伤。 在生活中,膝盖容易受到外力的直接影响,像是跌倒时膝盖突然弯曲、膝关节前内侧遭受撞击,或者是在采跪姿或蹲姿时,因为姿势的突然改变而导致膝盖扭伤,这些情况都会对膝关节构成伤害。
其次是「屈膝活动」。 由于工作或者运动的需求,膝盖经常处于弯曲状态,长时间的屈膝会对膝关节增加压力。 例如,蹲下、跪地、爬楼梯、走斜坡、登山、骑自行车等行为,甚至长时间驾驶或骑乘各种交通工具,这些反复或持续的活动都可能对膝盖产生持续性的影响。由于女性在日常活动中比男性更频繁地弯曲膝盖,使她们更容易出现因过度屈膝而引起的膝关节问题。
另外,一些宗教仪式也可能对膝盖造成影响。 某些宗教仪式需要反复进行蹲跪动作,这些重复的姿势变换可能会对膝盖构成健康威胁。 最后一点是医原性因素。 曾经接受过膝关节注射或手术的患者,也存在增加膝盖问题风险的可能,这是因为手术后可能导致内侧皱襞的纤维化,进而影响膝关节的健康。
膝部理学检查表征一压即痛,弹响摩擦声揭示隐藏问题
膝部理学检查表征, 局部压痛是检查中的一个显著表现。 当按压髌骨下端内侧缘及股骨内侧髁脊间部位时,患者可能会感受到明确的局部疼痛,这是诊断膝盖问题的重要线索之一。
此外,在上述疼痛的部位,检查者或能触摸到条状物,这些条状物伴随着关节活动时可能发出弹响或摩擦音。 这些带状物的存在,也是评估膝部状况的关键指标。
最后,刺激试验可用于重现这些特有的疼痛感及条状物摩擦音。 这项检查步骤包括用一只手的拇指压住疼痛点,另一只手反复扳弯膝盖,以刺激并观察是否出现相应症状。 这一过程有助于准确定位问题的根源。
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