肾脏，是人体「排毒」的主要器官。那你知道，肾脏还能干嘛吗？
滤过功能（生成和排泄尿液，排除人体多余的水和代谢废物）
重吸收和排泌功能（调节机体内环境稳态、保持水电解质及酸碱平衡）
内分泌功能（调节血压、红细胞生成和骨髓生长等）
对了，肾脏还管「红细胞」的生产。
之所以血液能呈现为红色，就是因为有红细胞，红细胞的主要任务是给组织运输氧气。
所以，一个人想要气血足、面色红润，肾脏得好好发挥它促进造血的功能才行。
而当一个人得了肾病，导致肾功能衰退，肾脏刺激造血的能力将显著下降，许多肾友就会发生贫血，也就是红细胞数量减少。
那么，平时吃点什么有利于“补气血”呢？
含铁丰富和含维生素C丰富的食物有助于改善贫血。缺铁是导致肾友贫血的主要原因之一，而维生素C可以促进铁的吸收。
红瘦肉富含容易被人体吸收的铁元素，比如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、驴肉（具体含铁量见下图），贫血肾友可以每天适当安排1-2两。一般白肉比红肉的铁要少很多，但鹅肉比较特殊，它的含铁量不亚于猪羊肉。
动物血制品是含铁大户，比如鸭血、猪血、鹅血等，贫血肾友每周可以安排吃1-2次，且动物血制品对于肾衰竭肾友而言，还有个优点是含钾含磷都低。
部分海鲜的铁含量也不低，比如蛏子、蛤蜊，不过吃多了海鲜容易涨尿酸，因此，高尿酸肾友谨慎少吃，其他肾友可适量安排。
正在使用铁剂的患者，有时医生会建议用橙汁送服，就是因为橙子富含维生素C，可以促进铁吸收。
其实，许多新鲜蔬菜、水果含维生素C多，平时都可以适量吃来补维生素C以促进铁的利用率。
注意，血钾高的肾友需限钾，榴莲、香蕉、橙子等高钾水果少吃▽
有没有贫血，怎么看？
当人们发生贫血，会出现疲倦、乏力，打不起精神、头晕、气短、心跳加快、发冷、注意力下降、脸色难看，口唇、指甲苍白等症状，影响生活质量。
化验血常规就能具体评估有没有贫血，看看红细胞和血红蛋白有没有降低。
根据血红蛋白的数值将贫血分为轻度、中度、重度贫血。
确诊贫血后，为了明确贫血的原因，通常还需要化验：
网织红细胞、贫血5项（包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度，叶酸、维生素B12）、粪便隐血试验。
对于比较严重的贫血，饮食只是很小的一部分，最重要的是配合医生使用药物。
贫血吃什么药？
纠正贫血的常用药有：
红细胞生成刺激剂
罗沙司他
非透析肾友，以及腹透肾友，铁蛋白<100ng/ml，和/或转铁蛋白饱和度<20%，建议使用铁剂。
铁蛋白100-500ng/ml之间，同时转铁蛋白饱和度20-30%之间，也建议使用铁剂。
而血液透析肾友缺铁严重时，通常需静脉注射铁剂维持治疗。除非铁蛋白＞700ng/mL，或转铁蛋白饱和度＞40%。
当纠正了铁缺乏以后，铁蛋白＞200ng/mL并且转铁蛋白饱和度＞20%。
如果肾友的血红蛋白仍＜100g/L，则建议使用红细胞生成刺激剂（EPO注射）。
罗沙司他是一种口服型的新药，它能模拟低氧环境诱导红细胞生成，从而改善肾性贫血。
我国的专家共识建议，罗沙司他可以用于非透析以及透析的贫血肾友，起始时机为血红蛋白＜100g/L。
以上用药，具体遵医嘱使用。
用药注意事项
1.用药期间肾友们应定期监测血红蛋白，指南建议 血红蛋白应维持在100-115g/L之间。
2.对于肾性贫血的患者，不建议把130g/L设定为目标值，有多项研究表明，血红蛋白＞130g/L与肾性贫血患者的不良结局风险增加有关。
3.使用铁剂期间需要监测铁代谢状态， 发生全身活动性感染时，避免静脉铁剂治疗。
4.口服铁剂时避免与茶、咖啡、牛奶同时服用，隔开一段时间。
5.既往曾发生过 心血管事件（例如中风、心肌梗死）、血栓栓塞事件（例如深静脉血栓形成、肺栓塞）、透析通路血栓形成、癌症的患者，慎用红细胞生成刺激剂和罗沙司他。
6.使用红细胞生成刺激剂和罗沙司他，需要警惕上述疾病，并监测血压、血钾。
改善贫血的重要性
一方面，肾脏不好会导致贫血，另一方面，贫血会进一步加重肾病，以及引发心血管问题如左心室肥厚，乃至全心扩大、心力衰竭。
肾友应提高对贫血的重视，通过定期监测、规范用药、调整饮食多种措施防治贫血。
参考文献：
1.UpToDate.Treatment of anemia in nondialysis chronic kidney disease.
2.UpToDate.Treatment of iron deficiency in patients with nondialysis chronic kidney disease (CKD).
3.UpToDate.Treatment of anemia in patients on dialysis.
4.罗沙司他治疗肾性贫血中国专家共识.
热门跟贴